2013年考研西医综合复习之人体基本代谢

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　　1．西医综合中蛋白质和氨基酸代谢
       
        　　谷氨酰胺(Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。谷氨酰胺还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。
       
        　　2．能量储备及需要体脂是体内最大的能量仓库。
       
        　　3．一些西医综合常考数据
       
        　　①每日正常的热卡需求量1500～1800kcal(25～30kcal／kg)。
       
        　　②每日蛋白质需求量0．8～1．0g／kg。
       
        　　③每日氮需求量0．15g／kg，应激、创伤时达0．2～0．25g／kg。
       
        　　④TPN时EAA：NEAA：1：2。
       
        　　⑤TPN时非蛋白热卡：氮=150～200：1。
       
        　　⑥TPN液葡萄糖与脂肪乳的比例为1～2：1。
       
        　　⑦要素饮食供能4．18KJ／ml=1kcaL／ml(1kcal=4．18kJ)。
       
        　　4．病人营养状态的评价
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                [tr]
                        [td]
                                项目[/td]
                        [td]
                                测定方法[/td]
                        [td]
                                临床意义[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                体重[/td]
                        [td]
                                实际体重、理想体重、占病前体重％[/td]
                        [td]
                                粗略反映营养状态[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                三头肌皮皱厚度[/td]
                        [td]
                                用卡尺测量=头肌皮皱厘序(TSF)[/td]
                        [td]
                                间接反映人体脂肪储备[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                上臂周径测量[/td]
                        [td]
                                用软尺测量上臂周径[/td]
                        [td]
                                间接反映人体骨骼肌量[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                三甲基组氨酸测定[/td]
                        [td]
                                测定尿中三甲基组氨酸排出量[/td]
                        [td]
                                反映机体蛋白质分解量[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                内脏蛋白质[/td]
                        [td]
                                血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白[/td]
                        [td]
                                评价内脏蛋白状态[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                淋巴细胞计数[/td]
                        [td]
                                外周血淋巴细胞计数[/td]
                        [td]
                               
        　　肠外营养与肠内营养的比较
[table]
       
                [tr]
                        [td]
                                 [/td]
                        [td]
                                肠外营养(PN)[/td]
                        [td]
                                肠内营养(EN)[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                适应证[/td]
                        [td]
                                ①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者
                                　　　　　　②肠道吸收障碍：短肠综合征(早期)、炎症性肠病、全胃切除
                                　　　　　　③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐
                                　　　　　　④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切 除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者[/td]
                        [td]
                                ①总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存在者也要首选肠内营养。
                                　　　　　　②胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良；消化道瘘；短肠综合征(恢复期)；胃肠功能正常但伴其它脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者[/td]
                [/tr]
                [tr]
                        [td]
                                输注
                                　　　　　　途径[/td]
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                                中央静脉(输液时间>2周)
                                　　　　　　周围静脉(输液时间
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