考研中医综合：聚焦八版内科学变化

考研族

　　医学教科书改版着实让考研学子紧张了一次，尤其是2010级的大学本科临床医学生们，学习了将近四年的旧版书，突然换成了八版，为考研复习增添了不少麻烦。有的考生拿出七版旧教材与新教材一一对比，找出改变的地方，认为这些变化可能就是考研时的易考点，虽然有一定道理，但我觉得有些浪费时间、事倍功半，只需要记住重要的即可。
　　以八版内科学为例，改动的地方大概分三方面：数据、病因、治疗。各系统疾病的流行病学数据变动的比较大，这是自然的，流行病学的数据时时在变动，比如七版中呼吸系统疾病(不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核)在城市的死亡原因中占第四位(10.54%)，在农村占第四位(14.96%);八版改为呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡原因中占第四位(13.1%)，在农村占第三位(16.4%)。但是考试很少涉及到，所以不用太在意，一扫而过便可以。但有些数据的变化时一定要记住的，比如肺脓肿应用抗生素的疗程，八版将8~12周改为6~8周。
　　病因中最常见病因有所变动，但改动不是太多，即便不多，有的也是很重要的，比如七版中医院获得性肺炎有感染高危因素患者的最常见病原体是铜绿假单胞菌，只提到金黄色葡萄球菌的感染有明显增加的趋势，而八版则将金黄色葡萄球菌改为最常见病原体。类似这样的改动需要注意。
　　治疗方面，增加了新研究的药物、介入治疗等，对介入治疗的描述更加详细，随着医学技术的发展，有些疾病应用介入治疗反而比以往的常规治疗更有效;另外还有抗生素的应用、肺结核的治疗中肺结核药物的治疗期、抗凝治疗中华法林的应用等的变动需要注意。
　　凡是改变的都是医学研究的新进展，尤其疾病的治疗上各研究专家都在不断进步，需要注意，而临床表现一般是不会变动的，不需要在这上面浪费时间。
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