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考研西综:感染性心内膜炎的最新诊断标准

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发表于 2016-6-26 16:22:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
  考研西综冲刺复习,感染性心内膜炎的最新诊断标准你必须掌握,赶快看看吧。
  感染性心内膜炎(IE)是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位,但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。
  感染性心内膜炎是医学考试中的必考知识点,其病因和治疗措施相对稳定,但随着教材版本的变化,其诊断标准几经改变,不上同学在处理往年真题和答案的时候难免困惑,今天就给大家介绍一下最新的诊断标准。目前最新的标准是Duke诊断标准的修订版,其具体内容如下:
  主要标准:
  (1)血培养养性(符合以下至少一项标准)
  ①两次不同时间的血培养检出同一典型IE致病微生物(如草绿色链球菌,链球菌,金黄葡萄球菌)。
  ②多次血培养检出同一 IE致病微生物(两次至少间隔12小时以上的血培养阳性;所有3次血培养均阳性、或4次或4次以上的多数血培养阳性)。
  ③Q热源体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度大于1:800。
  (2)心内膜受累证据(符合以下至少一项标准)
  ①超声心动异常(赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开)。
  ②新出现的瓣膜反流。
  次要标准:
  (1)易患因素:心脏本身存在易患因素,或静脉药物成瘾者。
  (2)发热:体温大于等于38℃.
  (3)血管征象:主要动脉栓塞,感染性肺梗死,细菌性动脉瘤,颅内出血,结膜出血,以及Janeway损害。
  (4)免疫性征象:肾小球肾炎,Osler结节,Roth斑以及类风湿因子阳性。
  (5)致病微生物感染证据:不符合主要标准的血培养阳性,或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据。
  其标准的使用方法如下:
  确诊:满足2项主要标准,或1项主要标准+3项次要标准,或5项次要标准。
  疑诊:满足1项主要标准+1项次要标准,或3项次要标准。
  以上就是感染性心内膜炎Duke诊断标准的修订版,有了他以后大家就不必再为新题旧题的答案纠结了。
  本知识点已经更新在今年最新出版的“速记掌中宝” 中,欢迎大家继续关注。
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