2019西综考研知识：癌前病变、非典型性增生及原位癌

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临床医学综合能力简称“西综”，由于西综考点多而杂，考生复习备考时记不住或者记了又忘，因此新东方在线整理了西综考研知识。
    　　2019西综考研知识：癌前病变、非典型性增生及原位癌
        一、癌前病变
    某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,称为癌前病变。常见的癌前病变有:
    遗传性——多发性结肠、直肠息肉状腺瘤(2014X167);获得性——大肠腺瘤(1994A37)、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。家族性腺瘤性息肉病几乎均会发生癌变(2013A50)。
    记忆大师：
    增生性息肉、幼年性息肉和炎性息肉不属于癌前病变。
    　　二、非典型性增生
    非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生,形态呈现一定程度的异型性,但不足以诊断为癌,多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮,也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生,很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。
    特点:细胞大小不一,形状多样,染色深浓;核浆比例大,核分裂多,无病理性核分裂;细胞排列较乱,极向消失,层次增多。
    　　三、原位癌
    原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同,常累及上皮的全层,但没有突破基底膜向下浸润(2002A39),也称上皮内癌,常见于鳞状上皮或尿路上皮被覆的部位,如子宫颈、食管及皮肤,也可见于发生鳞化的支气管黏膜。乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者,称为导管原位癌或导管内癌(1998A39、2015A46)。
    高分必备：
    除口腔外,整个消化管壁由内向外可分为:黏膜层(包括上皮、固有层、黏膜肌层)、黏膜下层、肌层、外膜(纤维膜或浆膜)。胃肠道黏膜内癌和黏膜下癌都属于早期癌,其中黏膜内癌是指癌细胞已突破基底膜,浸润到胃黏膜固有层,但尚未突破黏膜肌层;黏膜下癌是指癌细胞已突破黏膜肌层,浸润到黏膜下层,但未突破肌层。