2019西综内科学重要考点：感染性心内膜炎

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　　内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方网为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。
        　　2019西综内科学重点知识：感染性心内膜炎
        　　感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。
        　　【病因】急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。
        　　【临床表现】
        　　一、发热 发热是感染性心内膜炎最常见的症状。
        　　二、心脏杂音80%一85%的患者可闻心脏杂音，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化。
        　　三、周围体征包括：①瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜常见，病程长者较多见;②指和趾甲下线状出血;③Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染;④Osier结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者;⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径l～4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。
        　　四、动脉栓塞
        　　五、感染的非特异性症状
        　　(一)脾大
        　　(二)贫血
        　　(三)部分患者可见杵状指(趾)。
        　　【实验室和其他检查】
        　　一、血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
        　　二、超声心动图 如果超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断。
        　　【治疗】
        　　抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施。