2019西综内科学重要考点：胃炎

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　　内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方网为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。
       
       
                　　2019西综内科学重点知识：胃炎
       
       
                　　【病因】
       
       
                　　一、幽门螺杆菌感染
       
       
                　　二、饮食和环境因素
       
       
                　　三、自身免疫
       
       
                　　四、其他因素 如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
       
       
                　　【临床表现】
       
       
               
       
       
               

	A型胃炎	B型胃炎
别称	自身免疫性胃炎、慢性胃体炎	慢性多灶萎缩性胃炎、慢性胃窦炎
累及部位	胃体、胃底	胃窦
基本病理变化	胃体粘膜萎缩、腺体减少	胃窦粘膜萎缩、腺体减少
病因	多由自身免疫性反应引起	幽门螺杆菌感染（90%）
贫血	常伴有、甚至恶性贫血	无
血清VitB12	↓↓（恶性贫血时吸收障碍）	正常
抗内因子抗体IFA	+（占75%）	无
抗壁细胞抗体PCA	+（占90%）	+（占30%）
胃酸	↓↓	正常或偏低
血清胃泌素	↑↑（恶性贫血时更高）	正常或偏低

       
       
                　　【实验室】
       
       
                　　一、胃镜及活组织检查
胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、粘膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎缩性胃炎可见粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。
       
       
                　　二、幽门螺杆菌检测 见“消化性溃疡”部分。
       
       
                　　三、自身免疫性胃炎的相关检查疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和IFA，如为该病PCA多呈阳性，伴恶性贫血时IFA多呈阳性。