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2019西医综合考研内科学:原发性高血压(病)

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发表于 2018-11-8 20:50:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
下面是新东方在线整理的2019西医综合考研内科学:原发性高血压(病),请参考:
        第六章 心血管系统疾病
        第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)
        一、概述:是一种原因未明的,以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0
kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变,并有相应的临床表现。

        二、病因与发病机制
    (一)病因:遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素
    (二)发病机制
    1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调,血管中枢收缩冲动占优势
    2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素
    3、基因变化:
    4、Na+潴留:
      三、类型及病变:
    (一)良性(缓进型)高血压:
    1、机能紊乱期:全身细动脉痉挛
    2、动脉系统病变期:
    (1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)
    (2)肌型动脉
    (3)大动脉
    3、器官病变期:
    (1)心脏:高血压性心脏病
    (2)肾脏:高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾):肉眼,镜下。
    (3)脑:高血压脑病;脑软化;脑出血
    (4)视网膜病变
    (二)恶性(急进型)高血压
      四、良、恶性高血压的鉴别
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