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2019西医综合考研内科学:动脉粥样硬化

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发表于 2018-11-8 20:50:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
下面是新东方在线整理的2019西医综合考研内科学:动脉粥样硬化,请参考:
      第六章 心血管系统疾病
        第三节 动脉粥样硬化(atherosclerosis)
        一、病因及发病机制:
    (一)致病因素:
    1、血脂异常
    2、高血压
    3、吸烟
    4、相关疾病:糖尿病,甲减,肾病综合症;
    5、年龄
    6、其它:性别,感染,肥胖等
    (二)发病机制:脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。
      二、基本病变:
    (一)脂纹(期):脂纹(fatty
streak)是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1~2mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。
    (二)纤维斑块(fibrous plaque)(期):
肉眼观,为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下,斑块表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质。
    (三)粥样斑块(期): 粥样斑块(atheromatous
plaque)亦称粥瘤(atheroma)。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面,表层的纤维帽为瓷白色,深部为多量黄色粥糜样物质(由脂质和坏死崩解物质混合而成)镜下,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。
    三、复合性病变(complicated lesion):
    (一)斑块内出血
    (二)斑块破裂
    (三)血栓形成
    (四)钙化
    (五)动脉瘤(aneurysm)形成
        四、主要动脉的病变:
    (一)主动脉粥样硬化
    (二)脑动脉粥样硬化
    (三)肾动脉粥样硬化
    (四)四肢动脉粥样硬化
    (五)冠状动脉粥样硬化(症)
    1、概述:
    2、冠心病:
    (1)心绞痛:概念;类型及特点
    (2)心肌梗死:概念;类型;合并症
    3、心肌纤维化
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