2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(三)

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下面是新东方在线整理的2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(三)请参考：
    21、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?
    答：①有溃疡病史
    ②上腹刀割样剧痛
    ③伴休克或恶心呕吐
    ④明显的腹膜刺激征
    ⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣
    22、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因?
    答：单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。
    23、胃十二指肠溃疡的手术适应症?
    答：严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。
    24、胃大部切除术后的早期并发症?
    答：出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。
    25、胃癌的癌前期病变有哪些?
    答：胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。
    26、进展期胃癌的Boarmman分型?
    答：①结节型
    ②溃疡局限型
    ③溃疡浸润型
    ④弥漫浸润型
    27、胃癌的常见转移途径?
    答：①直接浸润
    ②血行转移
    ③腹膜种植转移
    ④淋巴转移
    28、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术?
    答：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。
    29、胃癌的根治程度分级?
    答：A级：D>N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。
    30、肠梗阻的病因及分类?
    答：机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。