2019考研：西医综合内科学考研知识点(乳腺疾病)

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　　一、解剖
　　1.乳腺有15~20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。
　　2.乳管靠近开口的1/3段略膨大，称为“壶腹部”，是乳管内乳头状瘤的好发部位。
　　3.乳房的淋巴引流
　　(1)大部分(尤上、外侧)→腋窝淋巴结
　　(2)部分乳房上部→锁骨下淋巴结
　　(3)部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结
　　(4)乳房深部→肝
　　(5)两侧乳房间皮下有交通淋巴管
　　二、乳房检查
　　1.视诊
　　注意是否对称，有无凹陷，最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。
　　2.扪诊
　　(1)手法：用手指掌面触诊。
　　(2)方向：外伤→外下→内下→内上
　　(3)注意先检查健侧再检查患侧，要注意对比
　　3.特殊检查
　　(1)钼靶X线摄片：广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征，可见钙化点，颗粒细小、密集。
　　(2)超声检查
　　(3)磁共振成像
　　(4)活组织病理检查：分为空心针穿刺活检术(CNB)、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学(FNAC)。
　　对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者，可连肿块周围一并切除，作术中冰冻检查，而不切取活检。
　　三、临床表现

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　　四、各种乳头溢液的临床意义
　　鲜红色乳头溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
　　棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病
　　黄色或绿色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病
　　浆液性无色溢液：正常月经期，早期妊娠、乳腺囊性增病