2019考研：西医综合内科学考研知识点(感染一)

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　　一、概论
　　1.感染：病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应，病原体主要有细菌真菌等。
　　2.外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染，或指需要外科治疗的感染，它包括2大类：非特异性和特异性感染。
　　3.急性感染：2个月。
　　4.影响转归的因素：致病菌的数量及毒理;局部抵抗力;全身抵抗力;及时和正确的治疗。
　　5.外科感染的特点：多为集中细菌混合感染;多数有明显而突出的局部症状;病变常比较集中，常在某个局部，并影响功能。
　　6.外科感染治疗特点：严格无菌操作;彻底的清创;切开、引流。
　　二、浅部组织细菌性感染
　　1.疖
　　(1)病因病理
　　疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
　　大多为金黄色葡萄球菌感染，好发于颈项、头面和背部。
　　(2)临床表现
　　红、肿、痛的小硬结，范围仅2 cm左右→结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓→脓栓脱落、破溃流脓。
　　脓液流尽炎症逐步消退后，即可愈合。有的疖无脓栓，自溃稍迟，设法促使脓液排出。
　　面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰
　　时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出
　　现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。
　　不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与病人的抗感
　　染能力较低(如有糖尿病)，或皮肤不洁且常受擦伤相关。
　　(3)诊断与鉴别诊断
　　a.诊断：(免疫力低下)发热+血常规+脓培养
　　b.鉴别：皮脂腺囊肿感染、痤疮轻度、痈。
　　(4)预防和治疗
　　原则：禁忌挤压。消除感染病因和毒性物质、脓液、坏死组织等，增强人体抗感染和修复能力。
　　a.红肿：外敷、理疗;
　　b.成脓：脓栓剔除;
　　c.有全身反应：抗菌药物。可选用青霉素类或磺胺类等抗菌药物;或用清热解毒的中药方剂;有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。