2018中南大学公共卫生硕士（MPH）卫生管理综合考研大纲

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　　本考试大纲由湘雅公共卫生学院教授委员会于2017年7月1日通过。
　　I.考试性质
　　卫生管理综合考试是我校为公共卫生硕士(MPH)专业学位研究生招生设置的具有选拔性质的一门入学专业考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生掌握大学本科阶段社会医学与流行病学课程的基本知识、基本理论，以及运用其理论和方法分析和解决实际问题的能力，评价的标准是本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以保证被录取者具有社会医学、流行病学的专业知识，有利于在专业上择优 选拔。
　　II.考查目标
　　卫生管理综合考试涵盖高等学校公共卫生与预防医学专业本科的社会医学、流行病学专业课程。要求考生：
　　(1)准确地掌握该两门课程内容的基本概念和基本知识。
　　(2) 运用社会医学理论和研究方法，分析或评价健康相关决定因素与疾病的关系以及相应的防治疾病的社会措施。
　　(3)掌握各类流行病学研究方法的设计原理，实施及质量控制原则与资料分析方法，以解决疾病预防控制中的实际问题。
　　Ⅲ.考试形式和试卷结构
　　1、试卷满分及考试时间
　　本试卷满分为300 分，考试时间为180 分钟
　　2、答题方式
　　答题方式为闭卷，笔试。
　　3、试卷内容结构
　　社会医学 50%
　　流行病学 50%
　　Ⅳ.试卷题型结构
　　名词解释 100分 (20小题，每小题5分)
　　单项选择题 40分 (20小题，每小题2分)
　　简答题 160分 (10小题，每小题16分)
　　Ⅴ.考查内容
　　一、社会医学部分
　　本部分大纲根据李鲁主编《社会医学》(第4版，北京：人民卫生出版社)编写。
　　(一) 社会医学绪论与医学模式
　　1.社会医学的概念、研究内容与任务
　　社会医学的概念、社会医学的研究内容、社会医学的学科任务。
　　2. 社会医学的基本理论
　　社会医学的主要理论及其意义。
　　3.医学模式的概念与演变
　　医学模式的概念、医学模式的演变。
　　4.现代医学模式产生的背景
　　医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的转变、健康需求普遍提高、医学科学与相关学科相互渗透、健康因素多元化。
　　(二) 社会医学研究方法
　　1.社会医学研究的特点与类型
　　社会医学研究的特点、社会医学研究的类型。
　　2.社会调查研究
　　选择课题、制定研究方案、资料收集方法。
　　3. 问卷设计
　　问卷的类型、结构、设计的步骤、问卷和答案设计、问卷的信度和效度。
　　4.生命质量评价相关概念
　　生命质量的概念
　　5.生命质量评价的内容与方法
　　生命质量评价内容、生命质量评价测评工具和选择、生命质量评价的应用。
　　(三) 健康社会决定因素
　　1. 健康社会决定因素的概念、对健康的意义
　　2. 健康社会决定因素的模型与内容
　　(四) 社会经济因素、社会环境因素与健康
　　1.经济发展的内涵与衡量指标
　　2. 经济发展与健康
　　经济发展对健康的促进作用、经济发展对健康的负面作用、人群健康对经济发展的促进作用。
　　3. 人口因素、生活工作环境、社会制度、社会发展与健康
　　4. 社会综合发展指标
　　(五) 社会文化因素与健康
　　1.文化的概念与特征
　　2. 文化影响健康的模式与特点
　　3. 文化影响健康的现象。
　　(六)行为心理因素与健康
　　1. 社会心理因素的概念与特点、社会心理因素与健康之间的联系
　　2. 行为生活方式对健康
　　健康行为的观点与理论、行为问题的干预

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(七) 卫生服务研究
　　1.卫生服务需要、需求与利用
　　基本概念、卫生服务需要的测量与分析、卫生服务利用的测量与分析、卫生服务需要与利用指标的应用、影响卫生服务需要与利用的因素。
　　2.卫生服务资源
　　卫生人力资源、卫生人力规划、卫生费用
　　3. 卫生服务综合评价
　　卫生服务综合评价内容与评价模式
　　(八) 健康危险因素评价
　　1. 健康危险因素的概念、分类与特点
　　2. 健康危险因素评价的步骤与应用
　　(九)社会卫生状况
　　1. 社会卫生状况的涵义、评价程序
　　2. 人群健康评价指标
　　(十)卫生保健制度
　　1. 卫生保健制度的概念、分类、模式。
　　2. 发达国家与我国卫生保健制度
　　(十一) 社区卫生服务
　　1.社区卫生服务的概念和意义
　　社区、社区卫生服务、社区卫生服务的特点、社区卫生服务的意义。
　　2.社区卫生服务的对象和任务
　　社区卫生服务的对象、社区卫生服务的任务。
　　3.社区卫生服务的内容和组织
　　社区卫生服务的基本工作内容、社区卫生服务的组织机构。
　　(十二) 社会病防治
　　1. 社会病相关定义、特点、社会病防治原则
　　2. 伤害、成瘾行为、与性有关的社会病的特点和防治原则。
　　(十三) 慢性非传染性疾病管理
　　1. 慢性病的概念、流行特征、慢性病的三级预防
　　2. 慢性病筛查、监测与危险因素干预
　　3. 慢性病管理
　　二、流行病学
　　本部分大纲根据詹思延主编《流行病学》(第7版，北京：人民卫生出版社)编写。
　　(一) 绪论
　　1.流行病学的起源、形成、发展;我国流行病学的成就
　　2.流行病学的定义：流行病学定义的演变　目前适合我国的流行病学的定义;现代流行病学定义的铨释　流行病学的三个层次;流行病学工作深度的三个范畴;流行病学研究的三种基本任务;流行病学学科中的三大要素
　　3.流行病学的原理和应用　基本原理;实际应用
　　4.流行病学的研究方法　流行病学分类：观察性研究或非实验性研究，观察性研究的种类，研究的定义及特点，三类流行病学研究方法之间的内在联系;实验性研究，实验性研究的种类及各自的特点;观察性研究与实验性研究的的区别;理论性研究，理论性研究的种类;
　　5.流行病学的特征　群体的特征;对比的特征;概率论和数理统计学的特征;社会医学的特征;预防为主的特征;发展的特征
　　6.流行病学与其它学科的关系　流行病学面临的挑战和展望
　　(二)疾病的分布
　　1.疾病频率的测量指标
　　⑴ 率和比：　率;比;比例;率、比和比例的正确使用
　　⑵ 发病指标：发病率;罹患率;患病率;感染率;续发率的定义及适用范围
　　⑶ 死亡指标：死亡率;病死率;生存率;累积死亡率的定义及适用范围
　　⑷ 残疾失能指标：病残率;潜在减寿年数;伤残调整寿命年的定义及适用范围
　　2.疾病流行的强度　描述疾病流行强度的术语散发;流行;爆发的定义
　　3.疾病分布的形式
　　⑴ 人群分布特征　年龄;性别;职业;种族;宗教;婚姻与家庭;流动人口;
　　⑵ 时间分布特征　短期波动;季节性;周期性;长期趋势
　　⑶ 地区分布特征　疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布;城乡分布;地区聚集性;地方性疾病
　　⑷ 人群、时间、地区分布的综合描述　移民流行病学
　　(三)描述性研究
　　1.现况研究 概念;现况研究的目的;现况研究的特点与种类
　　2.研究的设计与实施
　　⑴ 现况研究实施的步骤
　　⑵ 确定研究的对象
　　⑶ 样本含量和抽样方法
　　⑷ 确定收集资料的方法　调查表编制;调查变量的规定;调查员
　　⑸ 况研究中常见的偏倚与质量控制　现况研究中常见的几种偏倚　选择偏倚;信息偏倚;防止产生偏倚的措施
　　⑹ 现况研究的资料分析
　　⑺ 现况研究的优缺点
　　3.生态学研究
　　⑴ 生态学研究的概念
　　⑵ 生态学研究的目的
　　⑶ 生态学研究的方法　生态学比较研究;生态趋势研究的定义及研究目的;资料分析方法
　　⑷ 生态学研究的优点和局限性　生态学谬误
　　(四)队列研究
　　1.概述
　　⑴ 队列与队列研究的定义　暴露;固定队列;动态人群
　　⑵ 队列研究的基本原理;研究目的
　　⑶ 队列研究的类型　前瞻性队列研究;历史性队列研究;双向性队列研究定义及适用条件
　　2.队列研究的实例
　　3.队列研究的设计与实施
　　⑴ 确定研究因素
　　⑵ 确定研究结局　结局的定义及判定标准
　　⑶ 确定研究现场与研究人群
　　1)暴露人群的选择：职业人群;特殊暴露人群;一般人群;有组织的人群团体;
　　2)对照人群的选择：内对照;外对照;总人口对照;多重对照;
　　3)暴露及对照人群的选择原则
　　⑷ 确定队列大小　影响队列大小四个参数：一般人群发病率、暴露人群发病率、显著性水平、把握度;样本计算公式;确定队列大小需考虑的问题：抽样方法、暴露与非暴露组的比例、失访率
　　⑸ 资料收集与随访　随访对象;随访方法;随访内容;观察终点和终止时间的确定
　　4.队列研究的资料整理与分析
　　⑴ 基本整理表
　　⑵ 人时的计算　暴露人年的计算、动态人群的人年计算;寿命表发计算
　　⑶ 率的计算与显著性检验　累计发病率;发病密度;标化率、标化死亡比
　　⑷ 效应的估计　相对危险度(RR);RR 的95%可信限;率差(RD、特异危险度、超额危险度);归因危险度百分比(AR%、病因分值);人群归因危险度(PAR)与人群归因危险度百分比(PARP、PAR%);剂量反应关系
　　5.队列研究的偏倚及其控制
　　⑴ 常见偏倚的种类　选择偏倚;失访偏倚;信息偏倚;混杂偏倚
　　⑵ 常见偏倚的预防　选择、失访、信息、混杂偏倚的控制方法
　　6.队列研究的优缺点

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(五)病例对照研究
　　1.病例对照研究的基本原理
　　2.病例对照研究的类型
　　⑴ 病例与对照不匹配
　　⑵ 病例与对照匹配　频数匹配;个体匹配;匹配过头的概念
　　⑶ 病例对照研究的衍生类型　巢式病例对照研究;病例-队列研究;病例交叉研究;单纯病倒研究;病例-时间-对照设计
　　3.实例
　　4.病例对照研究的实施
　　⑴ 一般步骤
　　⑵ 病例对照研究的实施　提出假设;明确研究目的;选择适宜的对照形式;病例与对照的来源的选择;样本量的估计;获取研究因素的信息;资料的收
　　5.病例对照研究的数据资料整理与分析
　　⑴ 资料整理
　　⑵ 数据的分析 描述性统计;统计性推断：不匹配不分层资料分析;不匹配分层资料分析;分级暴露资料分析;匹配资料的分析。指标：比数比OR;相对危险度RR;归因分值
　　⑶病例对照研究的功效
　　6.病例对照研究中的偏倚及其控制
　　⑴ 选择偏倚　入院率偏倚;现患病例-新发病例偏倚;检出症候偏倚;时间效应偏倚的定义及控制措施
　　⑵ 信息偏倚 回忆偏倚;调查偏倚定义及控制措施
　　⑶ 混杂偏倚
　　7.实施病例对照研究应注意的问题
　　8.病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较
　　(六)实验流行病学研究
　　1.概述
　　⑴ 发展简史;定义;实验研究与观察研究的区别
　　⑵ 研究的基本原则：对照的原则;随机的原则;盲法的原则
　　⑶ 实验流行病学研究的分类型　临床试验;现场试验;社区试验;类实验(半实验)
　　2.研究设计与实施
　　⑴ 明确研究目的
　　⑵ 研究对象的选择　选择的主要原则：对干预措施有效的人群：预期发病率较高的人群;干预对其无害的人群;能将实验坚持到底的人群;依从性好的人群
　　⑶ 确定实验现场
　　⑷ 样本大小的确定　影响样本大小的主要因素(干预前后结局事件的发生率;第I型错误出现的概率;第II型错误出现的概率;单/双侧检验;研究对象分组数量);样本大小的计算(非连续性变量样本大小;连续性样本大小)
　　⑸随机化分组 简单随机分组;分层随机分组;整群随机分组
　　⑹设立对照 影响因素;设立对照的方法(标准疗法对照;安慰剂对照;自身对照;交叉对照)
　　⑺盲法的应用 单盲;双盲;三盲
　　2. 资料的整理与分析
　　⑴排除;退出的定义、原因(不合格、不依从、失访的定义及处理)
　　⑵实验效果的主要评价指标　治疗效果的主要指标(有效率、治 愈率;N年生存率);评价预防措施 效果的主要指标(保护率、效果指数)
　　3.临床随机对照试验
　　定义;原理;基本特征;设计基本原则;用途;应注意的问题
　　4.现场试验和社区试验
　　定义;原理;研究设计方法，分组方法、样本计算、干预。
　　5.实验流行病学研究与队列研究优缺点的比较
　　(七)筛检
　　1.概述
　　⑴ 筛检的定义;筛检试验的定义;筛检的分类(整群筛检和选择性;单项筛检和多项筛检);筛检的目的
　　⑵ 诊断试验的定义;筛检实验和诊断实验的区别
　　⑶ 筛检实施原则
　　⑷ 筛检的伦理学问题
　　2.筛检试验的评价
　　⑴ 筛检试验的评价方法　确定“金指标”;选择受试对象;估算样本量;整理评价结果
　　⑵ 筛检试验的评价指标
　　1)真实性定义;指标：灵敏度与假阴性率;特异度与假阳性率;约登指数;似然比;一致率
　　2)可靠性定义;影响因素
　　3)预测值 定义;指标：阳性预测值;阴性预测值
　　⑶ 筛检试验阳性结果截断值的确定　工作特征曲线(ROC曲线)
　　3.筛检效果评价
　　⑴ 收益的定义;影响因素
　　⑵ 生物学效果评价：病死率，死存率，死亡率
　　⑶ 卫生经济学效果评价：成本效果分析;成本效益分析;成本效用分析
　　4.筛检中的偏倚　领先时间偏倚;病程长短偏倚
　　(八)偏倚及其控制
　　1.研究结果的变异性　变异的概念;种类(生物学变异和测量变异、随机变异和系统变异;个体水平的变异性、群体水平的变异性);各种变异的概念及其产生原因
　　2.研究的真实性　真实性和可靠性的概念;偏倚的概念;内部真实性和外部真实性的概念
　　3.研究的偏倚
　　⑴ 选择偏倚　定义;描述性研究和分析性研究中选择偏倚出现的原因
　　⑵ 信息偏倚　定义;描述性研究和分析性研究中信息偏倚出现的原因
　　⑶ 混杂偏倚　定义;判定原则;因果关系分析中的混杂偏倚(继发关联;真接因果关联的歪曲)
　　(九)　病因与因果推断
　　1.流行病学的病因概念
　　⑴ 病因的定义
　　⑵ 病因模型　生态学模型;疾病因素模型;病因网络模型
　　2.因果推断的逻辑方法　假设演绎法、Mill准则及应用;因果性实验中的对照法则，包括设立对照的必要性及如何保证对照的有效性
　　3.统计关联到因果关联　统计关联;因果关联
　　4.因果关联的推断标准
　　关联的时间顺序;关联的强度;剂量-反应关系;暴露与疾病的分布一致性;关联的可重复性;终止效应;关联的“特异性”

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(十)疾病预防策略与措施
　　1.疾病预防的策略与措施
　　⑴ 制定预防策略的必要性和依据　策略制定的三个步骤;制定策略的必要性;制定策略和措施的依据(形势分析，应对分析，循证保健)
　　⑵ 我国卫生工作方针;农村卫生工作指导思想
　　⑶ 在宏观水平制定预防控制的策略
　　2.我国公共卫生领域面临的形势　人类健康面临多方面的威胁;加入WTO对公共卫生领域的挑战;把伤害纳入疾病控制刻不容缓;食品安全不容忽视;生物恐怖及突发事件的应对;新世纪青春期卫生面临的挑战;老龄化;艾滋病与结核病
　　3.全球卫生策略和初级卫生保健
　　人人享有卫生保健的含义;初级卫生保健的概念及内容
　　4.疾病的三级预防　定义及实施;双向策略定义;健康促进与保护内容
　　5.疾病监测
　　⑴ 疾病监测的定义及基本特征;疾病监测的种类
　　⑵ 疾病监测的几个概念　被动监测和主动监测;常规报告与哨点监测;监测病例与实际病例;直接指标与间接指标;静态人群与动态人群
　　⑶ 疾病监测的内容和方法　收集资料;整理和分析资料;信息交流及反馈
　　⑷ 疾病监测系统介绍;现代信息技术在流行病学监测中的应用
　　⑸ 行为监测和第二代监测的定义及使用范围
　　(十一)传染病流行病学
　　1.简介 传染病和传染流行病学的概念，传染病的流行趋势　全球和中国的传染病发病率和死亡率变迁。
　　2.传染病流行过程
　　⑴ 传染病的流行病学分类;传染病的流行病学特征：传播方式和宿主;
　　⑵ 传染病发生与传播的基本条件：病原体;宿主;传染过程及感染谱
　　⑶ 传染病的流行过程的三个基本条件　传染源定义及种类;传播途径;人群易感性定义;影响人群易感性增高及降低的原因;疫源地的定义，形成条件和消灭条件
　　⑷ 影响传染病流行过程的因素　自然因素;社会因素
　　3.传染病流行过程的相关概念
　　4.传染病的预防策略与措施
　　⑴ 传染病的预防和控制策略
　　⑵ 传染病的预防和控制措施　传染病报告;针对传染源、传播途径、易感者、爆发和流行的措施
　　5.计划免疫及其评价
　　⑴ 预防接种;疫苗的要求;疫苗的种类;
　　⑵ 计划免疫方案　扩大免疫规划;中国的计划免疫程序
　　⑶ 计划免疫效果评价程序;免疫效果评价(人群抗体阳转率、抗体平均滴度、抗体持续时间;疫苗保护率、疫苗效果指标);免疫管理评价(建卡率、接种率、四苗覆盖率、冷链覆盖率、冷链设备完好率)
　　6. 新发传染病研究的内容和方法