2017考研临床医学综合能力(西医)真题及答案

kyfive

    84.女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：蛋白(+),RBC5～10/HP，WBC20～25/HP偶见白细胞管型。最首选用的治疗
    A.多饮水及对症治疗
    B.静脉给予大环内醋类抗生素
    C.抗结核治疗
    D.静脉给予第三代头抱菌素类抗生素
    【参考答案】D
    85.女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T
38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。该患者最可能的诊断是
    A.漫性淋巴细胞白血病
    B.结核性淋巴结炎
    C.淋巴结转移肿瘤
    D.淋巴瘤
    【参考答案】D
    86.女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T
38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。对明确诊断，最具有意义的检查：
    A.PPD
    B.淋巴结B超
    C.淋巴结活检
    D.骨髓活检
    【参考答案】C
    87.女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T
38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L，网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。引起该患者贫血最可能的原因是
    A.慢性疾病致铁代谢障碍
    D.骨髓内肿瘤细胞浸润
    C.营养不良
    D.自身免疫异常
    【参考答案】B
    88.女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次每分钟。血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。该患者最可能的诊断是
    A.Graves病
    B.亚急性甲状腺炎
    C.结节性甲状腺肿
    D.自身免疫性甲状腺炎
    【参考答案】A
    89.女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次每分钟。血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是
    A.131I治疗
    B.糖皮质激素治疗
    C.甲巯咪唑
    D.口服非甾体类抗炎药
    【参考答案】C
    90.女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次每分钟。血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理
    A.131I治疗
    B.糖皮质激素加量
    C.改服碘剂治疗
    D.加服β受体拮抗剂
    【参考答案】D
                    

kysix

    91.男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb：105g/L，WBC：3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。下列检查无帮助于该病诊断的是
    A.Schirmer试验
    B.腮腺造影
    C.涎腺放射性核素扫描
    0.双膝关节X线片
    【参考答案】D
    92.男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb：105glL，WBC：3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。该病在皮肤的特征性表现是
    A.紫癜样皮疹
    B.荨麻疹样皮疹
    C.结节样红斑
    D.环形红斑
    【参考答案】A
    93.女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。首选的诊断方法是
    A. 腹部CT检查
    B. 腹腔穿刺
    C. 腹腔动脉造影
    D. 立位腹平片
    【参考答案】B
    94.女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是
    A. 胃穿孔
    B. 小肠破裂
    C. 腹膜后血肿
    D. 肝脾破裂
    【参考答案】D
    95.男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L。最有价值的检查是
    A. 腹部立位腹平片
    B. 腹部B超
    C. 腹腔穿刺
    D. 腹部CT
    【参考答案】A
    96.男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L。最有效的的治疗方法
    A. 大量抗生素
    B. 镇静镇痛治疗
    C. 胃肠减压，补液
    D. 手术探查
    【参考答案】D
    97.男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。引起该患者症状的致病菌为
    A. 大肠埃希菌
    B. 梭形杆菌
    C. 产气荚膜杆菌
    D. 厌氧芽孢杆菌
    【参考答案】B
    98.男性，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。该伤口处置应用
    A. 高浓度抗生素
    B. 高锰酸钾溶液
    C. 过氧化氢溶液
    D. 生理盐水
    【参考答案】C
                    

kytwo

    99.男性，28岁。足底被铁钉刺伤2天，出现乏力，张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。治疗中不需要使用的药物是
    A. 青霉素
    B. 丙种球蛋白
    C. 甲硝唑
    D. TAT
    【参考答案】B
    (100～102题共用题干)
    男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。
    100.该病人可能发生的最严重的情况是
    A. 幽门梗阻
    B. 消化道穿孔
    C. 消化道粘膜损伤
    D. 回盲瓣梗阻
    【参考答案】B
    101.判断有无上述严重后果最简单有效的方法是
    A.B超
    B.CT
    C.腹部物诊检查
    D.消化道造影
    【参考答案】C
    102.经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是
    A.开腹探查，取异物
    B.结肠镜检查
    C.口服液体石蜡油
    D.胃镜检查
    【参考答案】C
    (103～105题共用题干)
    女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征(+)，血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。
    103.最可能的诊断是
    A.肺癌骨转移
    B.髋关节骨关节炎
    C.髋关节化脓性关节炎
    D.全髋关节结核
    【参考答案】D
    104.下列检查中对确诊最有价值的是
    A.胸部X线片
    B.骨扫描
    C.髋部B超
    D.髋部MRI
    【参考答案】D
    105.住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为
    A.肿物切除术
    B.髋人形石膏固定
    C.人工关节置换术
    D.病灶清除术
    【参考答案】D
    (106～107题共用题干)
    2017N106A.10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
    106.体格检查有力证据是
    A.左股骨下端皮温升高
    B.左股骨下端肿胀
    C.左股骨下端(干骨骺)深压痛
    D.左膝关节伸屈受限
    【参考答案】C
    107.下列有诊断意义的辅助检查是
    A.血培养
    B.血常规
    C.X线检查
    D.骨穿
    【参考答案】D
                    

kyone

    人文A型题
    108.《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是
    A.医乃仁术
    B.博极医源
    C.治病求本
    D.医患和谐
    【参考答案】A
    109.由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为
    A.权利与义务关系
    B.信托关系
    C.依附关系
    D.契约关系
    【参考答案】B
    110.某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式
    A.上行沟通
    B.下行沟通
    C.平行沟通
    D.非语言沟通
    【参考答案】D
    111.女性患者，36岁，因头晕头痛来医院血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看
    A.尊重患者自主权，但向其说明原因
    B.充分向其说明原因无效后使用干涉权
    C.尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果
    D.强行要求患者留院
    【参考答案】A
    112.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指
    A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利
    B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利
    C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施
    D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利
    【参考答案】B
    113.女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡。从医学伦理的角度看，以下说法正确的是
    A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责
    B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理
    C.医务人员应尊重患者的自主决定权
    D.抢救患者生命是医生的首要考虑
    【参考答案】D
    114.某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照实验，受试者为高血压中危患者，时间为三年。患者发生脑卒中后即停止观察。实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元(RMB100)作为酬劳。从伦理学的角度来说，以下说法正确的是
    A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突
    B.实验设计符合伦理学的要求，但招募者之间存在利益冲突
    C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题
    D.对于受试者有较大风险，但可得到伦理辩护
    【参考答案】A
    115.女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是
    A.为患者保密，不告知任何人
    B.不公开患者该信息，只告知其直系家属
    C.不公开患者该信息，但报告疾控中心
    D.得患者同意后报告疾控中心
    【参考答案】C
                    

kythree

    生理B型题
    A.毛细血管血压增高
    B.血浆胶体渗透压降低
    C.组织液胶体渗透压增高
    D.毛细血管通透性增高
    116.右心衰竭发生组织水肿的主要机制是
    【参考答案】A
    117.肾病综合征发生组织水肿的主要机制是
    【参考答案】B
    A.以神经调节形式为主
    B.以激素调节为主
    C.以代谢产物反馈调节为主
    D.受靶腺激素及下丘脑调节的双重调节
    118.缩宫素分泌调节的形式是
    【参考答案】A
    119.甲状旁腺激素分泌的调节形式是
    【参考答案】C
    生化B型题
    A.RNA编辑
    B.RNA自身剪接
    C.RNA加帽
    D.RNA加多聚A尾
    120.核酶生物学作用
    【参考答案】B
    121.蛋白质氨基酸序列与hnRNA序列不完全对应的可能原因
    【参考答案】A
    A.酵母双杂交法
    B.聚合酶链反应
    C.DNA末端合成终止法
    D.染色质免疫沉淀法
    122.检测蛋白质与蛋白质相互作用时
    【参考答案】A
    123.测定DNA与蛋白质相互作用时
    【参考答案】D
    病理B型题
    A.动脉玻璃样变性
    B.动脉纤维素样变性
    C.动脉粥样硬化
    D.动脉中层钙化
    124.高血压病常见的血管病变是
    【参考答案】A
    125.心肌梗死常见的冠状动脉病变是
    【参考答案】C
    A.化脓性炎
    B.纤维素性炎
    C.浆液性炎
    D.变质性炎
    126.急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是
    【参考答案】A
    127.风湿性关节炎的病理特点
    【参考答案】C
                    

kysix

    内科B型题
    A.溶栓治疗
    B.介入取栓治疗
    C.抗凝治疗
    D.抗血小板治疗
    128.男，66岁，高血压4年，半年前房颤，超声心动图示左房大，选用的治疗(D选项不能排除)
    【参考答案】C
    129.男，72岁，一周前急性前壁心梗，PCI治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，选用治疗
    【参考答案】D
    A.依地酸那钙
    B.二疏丙醇
    C.纳洛酮
    D.亚甲蓝
    130.铅中毒时的解毒药物
    【参考答案】A
    131.阿片类中毒的解毒药物
    【参考答案】C
    外科B型题
    A.丙硫氧嘧啶
    B.复方碘溶液
    C.普奈洛尔
    D.醋酸泼尼松
    132.能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是
    【参考答案】B
    133.能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是
    【参考答案】A
    A.无痛性全程肉眼血尿
    B.终末血尿伴膀胱刺激征
    C.初始血尿
    D.疼痛伴血尿
    134.膀胱结核的血尿特点
    【参考答案】B
    135.膀胱癌血尿的典型特点
    【参考答案】A
    生理X型题
    136.肝素抗凝血作用的机制
    【参考答案】CD
    137.小肠运动的形式
    A.紧张性收缩
    B.分节运动
    C.集团蠕动
    D.逆蠕动
    【参考答案】ABD
    138.关于二氧化碳在血液中运输的叙述正确的是
    A.化学结合形式的二氧化碳主要是碳酸氢盐
    B.小部分二氧化碳直接溶解于血浆中
    C.HB与二氧化碳结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化
    D.碳酸酐酶在二氧化碳运输中发挥重要作用
    【参考答案】ABD
    139.促进肾素分泌的因素有
    A.循环血量减少
    B.肾小球滤过率钠离子减少
    C.动脉血压降低
    D.肾交感神经活动减弱
    【参考答案】ABC
                    

kysix

    140.影响突触前电位神经末稍释放神经递质的数量的主要因素是
    A.神经冲动的传导速度
    B.动作电位频率
    C.进入神经末稍的Ca2+量
    D.突触囊泡大小
    【参考答案】BC
    141.对汗液的叙述，正确的是
    A.汗液中不含蛋白质
    B.刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆
    C.汗液中的Na+浓度受醛固酮调节
    D.由汗腺细胞被动分泌
    【参考答案】AC
    生化X型题
    142.能够导致核酸分子Tm值升高的因素有
    A. GC含量升高
    B.温度升高
    C.溶液离子强度高
    D.缓冲液浓度改变
    【参考答案】AC
    143.糖异生反应涉及的酶
    A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶
    B.丙酮酸梭化酶
    C.葡糖糖激酶
    D.6-磷酸果糖激酶
    【参考答案】AB
    144.S-腺甘酸甲硫氨酸可以参与的反应
    A.磷脂酸胆碱
    B.各种一碳单位的转变
    C.肌酸的合成
    D.去甲肾上腺素转变为肾上腺素
    【参考答案】ACD
    145.下列属于蛋白质体内分解代谢途径的有
    A.溶酶体降解
    B.氨基酸脱氨基
    C.甲硫氨酸循环
    D.泛素化
    【参考答案】ABD(答案有歧义)
    146.与TATA结合的蛋白质有
    A.RNA聚合酶
    B.TFllD
    C.拓扑异构酶
    D.组蛋白
    【参考答案】AB
    147.下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号有
    A.MAPK
    B.G蛋白
    C.Src蛋白激酶
    D.表面生长因子受体
    【参考答案】CD
    病理X型题
    148.下列肿瘤与EB病毒发生有关的是
    A.肝癌
    B.肺癌
    C.鼻咽癌
    D.淋巴瘤
    【参考答案】CD
                    

kyone

    149.毛玻璃样肝细胞的特点是
    A.胞浆内含淀粉样物质
    B.胞浆内含HbsAg阳性
    C.胞浆似玻璃样物质沉积
    D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质
    【参考答案】BD
    150.下列病变属于肉芽肿性炎的是
    A.伤寒小结
    B.子宫内膜结核
    C.硅肺结节
    D.新月体性肾小球肾炎
    【参考答案】ABC
    151.下列病变属于子宫颈CINIII的是
    A.轻度异型增生
    B.中度异型增生
    C.重度异型增生
    D.原位癌
    【参考答案】CD
    152.类风湿关节炎的滑膜改变有
    A.大量中性粒细胞浸润
    B.多量淋巴细胞浸润
    C.滑膜细胞增生
    D.血管增生明显
    【参考答案】BCD
    153.滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有
    A.BCL-2
    B.CD3
    C.CD20
    D.CD79a
    【参考答案】ACD
    内科X型题
    154.下列属于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则有
    A.积极控制感染
    B.积极利尿
    C.积极应用正性肌力药
    D.积极处理并发症
    【参考答案】AD(有歧义)
    155.扩张型心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有
    A.心电图可见病理Q波
    B.超声心动图可呈现二尖瓣反流
    B.核素检查心肌可有灶性放射性凋亡
    D.心室造影可出现室壁矛盾运动
    【参考答案】AB
    156.溃疡性结肠炎的并发症可有
    A.中毒性巨结肠
    B.癌变
    C.肠出血
    D.肠穿孔
    【参考答案】ABCD
    157.重症急性肾衰竭透析治疗的方法有
    A.间歇性血液透析
    B.连续性动-静脉血液滤过
    C.连续性静-静脉血液滤过
    D.腹膜透析
    【参考答案】ACD
    158.可引起PT延长而TT正常的凝血因子缺陷
    A.纤维蛋白原
    B.凝血酶原
    C.凝血因子Ⅶ
    D.凝血因子Ⅷ
    【参考答案】BC
                    

kyone

    159.下列治疗措施中，易引起低钾血症的有
    A.糖尿病酮症酸中毒大量补碱
    B.糖尿病酸中毒使用大剂量胰岛素
    C.Graves眼病采用大剂量糖皮质激素冲击治疗
    D.糖尿病高血糖使用大剂量双肌类药物
    【参考答案】AB
    外科X型题
    160.下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：
    A.5年总体生存率低于10%
    B.长春新碱是其首选化疗药物
    C.放射治疗敏感
    D.CA19-9是其主要血清标记物
    【参考答案】ACD
    161.下列关于脾破裂处理措施中，正确的有
    A.先纠正失血性休克再手术
    B.轻度脾破裂可行脾修补
    C.外伤性脾破裂可行自体血回输
    D.儿童切脾后可行自体脾片移植
    【参考答案】BCD
    162.下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是
    A.肿瘤组织免疫组化检测CD117(+)
    B.核分裂数与肿瘤预后相关
    C.肿瘤长径与肿瘤预后相关
    D.来源于胃肠道平滑肌组织
    【参考答案】ABC
    163.急性胰腺炎手术适应征为
    A.膀胱测压22mmHg
    B.合并胆道梗阻
    C.保守治疗后，病情急剧恶化
    D.脓肿形成
    【参考答案】BCD
    164.骨折的特有体征有
    A.局部压痛
    B.成角畸形
    C.骨擦音
    D.局部肿胀
    【参考答案】BC
    165.关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有
    A.临床观察
    B.物理治疗
    C.三角巾悬吊固定
    D.关节镜松解术
    【参考答案】ABD