2018西综考研外科学知识点小结：乳腺疾病

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2018西医综合考研专业课复习进行中，下面新东方在线名师徐琦老师为同学们梳理了西综考研外科学相关知识点，帮助同学们高效复习！
    2018西综考研外科学知识点小结：乳腺疾病
    　　一、解剖
    1.乳腺有15~20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。
    2.乳管靠近开口的1/3段略膨大，称为“壶腹部”，是乳管内乳头状瘤的好发部位。
    3.乳房的淋巴引流
    (1)大部分(尤上、外侧)→腋窝淋巴结
    (2)部分乳房上部→锁骨下淋巴结
    (3)部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结
    (4)乳房深部→肝
    (5)两侧乳房间皮下有交通淋巴管
    　　二、乳房检查
    1.视诊
    注意是否对称，有无凹陷，最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。
    2.扪诊
    (1)手法：用手指掌面触诊。
    (2)方向：外伤→外下→内下→内上
    (3)注意先检查健侧再检查患侧，要注意对比
    3.特殊检查
    (1)钼靶X线摄片：广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征，可见钙化点，颗粒细小、密集。
    (2)超声检查
    (3)磁共振成像
    (4)活组织病理检查：分为空心针穿刺活检术(CNB)、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学(FNAC)。
    对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者，可连肿块周围一并切除，作术中冰冻检查，而不切取活检。
    三、临床表现
   
    　

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        四、各种乳头溢液的临床意义
    鲜红色乳头溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
    棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病
    黄色或绿色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病
    浆液性无色溢液：正常月经期，早期妊娠、乳腺囊性增病