2017西综考研内科学冲刺笔记：血栓形成

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西医内科学是西医考研考察的内容之一，2017年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。
    　　第三章 局部血液循环障碍
        第三节 血栓形成
    活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。
    　　一、血栓形成的条件和机理：
    1、心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。
    2、血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。
    3、血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态两种。
    二、血栓的形成过程及类型：
    1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，构成延续性血栓的头部。
    大体：灰白色、粗糙。
    镜下：珊瑚状血小板小梁，表面有白细胞。
    2、红色血栓：又称凝固性血栓，构成延续性血栓的尾部。
    大体：暗红色，如血凝块。
    镜下：纤维素网眼中充满红细胞。
    3、混合性血栓：由白色和红色血栓交错构成，构成延续性血栓的体部，及左心房内球形血栓。
    4、透明血栓：又称微血栓，主要由纤维素构成，见于DIC。
    三、血栓的结局：
    1、软化溶解吸收：纤溶系统激活及蛋白水解酶释放，致血栓溶解吸收。
    2、脱落栓塞：血栓软化后脱落，形成血栓栓子并随血流运行而致血栓栓塞。
    3、机化再通：肉芽组织取代血栓的过程称机化。血栓中出现新生血管使血流得以部分恢复称再通。
    4、钙化：血栓中出现固体钙盐的沉积称钙化。表现为静脉石和动脉石。
    　　四、血栓对机体的影响
    1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎症扩散。
    2、不利：阻塞血管，影响血流;脱落形成栓子，并发栓塞;心瓣膜变形而致心瓣膜病;出血，见于DIC。