2016考研西综病理学知识点：间质性肾炎

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西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目，涉及七大科目，知识点众多。其中病理学占有15%，虽然占比相对较小，复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点，希望大家能够加深对病理的理解和把握。
    2016考研西综病理学知识点：间质性肾炎
    肾小管-间质性肾炎
    一.肾盂肾炎(属于化脓性炎症 女性发病大于男性)
    两条途径：1.血源性(上下性)感染：金黄色葡萄球菌 2.上行性感染：大肠杆菌占多数
    上行性感染时引起肾盂肾炎的主要途径
    膀胱输尿管瓣关闭不全的膀胱输尿管反流使细菌得以通过输尿管进入肾盂。
    引起肾盂肾炎的另一个因素是肾内反流，尿液通过肾乳头的乳头孔进入肾实质。
    1.急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎的组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成。
    并发症：肾乳头坏死、肾盂积脓、肾周脓肿
    临床病理联系：起病急，病人出现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。大多数病人经抗生素治疗后症状于数天内消失。
    2.慢性肾盂肾炎
    发病机制：
    反流性肾病：具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感染。
    慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞导致尿液储留
    病理变化：两侧不对称，土豆肾
    临床病理联系：急性肾盂肾炎的反复发作，肾小管尿浓缩功能的下降，引起高血压，X线肾盂造影检查显示肾脏不对称性缩小，肾盂、肾盏的变形。
   

	肾小球肾炎	肾盂肾炎
病变性质	变态反应性炎	化脓性炎
病因	多种抗原	细菌
发病机制	循环免疫复合物 原位免疫复合物	上行性感染  血源性感染
病变特点	肾小球损伤 双肾同时受累	肾盂肾间质化脓性炎，双肾不对称性
临床表现	急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合征等	高热、寒战、腰痛，膀胱刺激征
结局	治愈或转为慢性肾炎，肾功能不全	治愈或转为慢性肾盂肾炎，至肾功能衰竭