2016考研西综病理学知识点：肺炎

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西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目，涉及七大科目，知识点众多。其中病理学占有15%，虽然占比相对较小，复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点，希望大家能够加深对病理的理解和把握。
    2016考研西综病理学知识点：肺炎：
    　　肺炎：通常指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。
    　　一.细菌性肺炎
        1.大叶性肺炎：
    定义：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年
    症状：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。
    病因和发病机制：90%以上是由肺炎链球菌引起，以3型毒力最强。
    病理变化及临床病理联系：常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶。
    1.充血水肿期：发病的第1-2天，寒战、高热、咳嗽咳痰及外周血白细胞技术升高，胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。听诊是湿罗音。
    2.红色肝样变期：3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地便实，切面灰红，似肝脏外观。形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。叩诊实音。毒血症
    3.灰色肝样变期：5-6天。肺泡腔内几乎很少见到红细胞。缺氧状况得以改善，呼吸困难、缺氧和紫绀减轻、咳脓性痰。叩诊是实音，听诊有支气管呼吸音。X线：病变处呈大片致密的阴影。
    4.溶解消散期：发病后1周左右。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。此期约历时1-3周。
    并发症：1.胸肉质变/计划性肺炎 2.胸膜肥厚和粘连 3.肺脓肿及脓胸
    4.败血症或脓毒血症 5.感染性休克
    2.小叶性肺炎
    定义：主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。
    病理变化：小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。点状灶
    镜下：代偿性肺气肿 呈完全化脓性炎症改变
    临床病理联系：发热、咳嗽和咳痰是通常最常见的症状。X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊音乐。听诊可闻及湿罗音。
    结局和并发症：常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。
    二.病毒性肺炎
    病毒性肺炎常由上呼吸道感染向下蔓延所致，引起该类肺炎常见的病毒有流感病毒，器材为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。
    病理变化：病毒性肺炎主要变现为肺间质的炎症。
    三.严重急性呼吸综合征
    四.支原体肺炎(非化脓性炎症)：是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。