2016西综内科学重点病症解读：原发性肝癌

考研网

内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方在线为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。
    2016西综内科学重点解读：原发性肝癌
   
    【临床表现】
    一、肝区疼痛 半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。
    二、肝大 肝呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
    【实验室或其他检查】
    一、甲胎蛋白(AFP)
现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500pg/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200pg/L以上的中等水平持续8周。
    二、超声显像
超声检查可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，但需重复检查并结合其他指标进行诊断，如结合AFP检测，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。
    三、电子计算机x线体层显像(CT)肝肿瘤的CT图像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，但也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影，阳性率在90%以上。CT可显示2cm的肿瘤。肝动脉造影对lcm以下肿瘤的检出率可达80%以上。
    【治疗】
    一、手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。
    二、肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)