2016西综内科学重点病症解读：室性心律失常

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内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方在线为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。
    2016西综内科学重点解读：室性心律失常
   
    室性心动过速
    　　【病因】 最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。室速偶可发生在无器质性心脏病者。
    【心电图检查】
室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形，时限超过0.12s;ST—T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100～250次/分;心律规则，但亦可略不规则;④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波。
    　　【处理】
    终止室速发作 室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。
        【特殊类型的室性心动过速】
    一、加速性心室自主节律
本型室速常发生于心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。应用阿托品加快窦性频率或心房起搏可消除本型室速。
    二、尖端扭转型室速
尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200～250次/分。U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末部可诱发室速。
    I
A类或Ⅲ类药物可使QT间期更加延长，故不宜应用。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂。对于基础心室率明显缓慢者，可起搏治疗，联合应用β受体阻滞剂。