2015西医考研诊断学歌诀（三）

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诊断学在西医综合专业课考试中占有较高的比重，也是将理论与临床实践对接的重要科目。下文新东方在线编辑和大家分享2015西医考研诊断学歌诀，辅助大家来记忆病症的诊断要点。
    2015西医考研诊断学歌诀（三）
   
    　　【发绀】
    发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。
    心衰，发绀性先心病。高原氧分压低发绀，严重者可出现高原性心脏病。
    异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒，服用氯酸钾，次硝酸铋，抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀，吸氧无效，特效药亚甲蓝。
    硫化血红蛋白，无特效药，一旦产生，难以消除。凡能引起高铁血红蛋白的药物，同时有便秘或服用硫化物，则易生成硫化血红蛋白，达5g/L，即可发绀。
    　　【问诊】
    现病史：
    1. 起病情况与起病时间
    2. 主症特点
    3. 诱因与病因
    4. 病情的发展演变(主症)
    5. 伴随症状
    6. 诊疗经过
    7. 一般状况
    (起症因变伴诊般)
    既往史：
    与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊：呼，循，消，尿，血，泌，代谢与营养疾病，结缔组织与风湿病)
    【体检】
    视诊
    触诊：浅部触诊
    深部触诊:深部滑行触诊，深压触诊，双手触诊，冲击触诊。
    叩诊：直接叩诊，间接叩诊，拳击叩诊。
    听诊：直接听诊，间接听诊
    嗅诊：(下面)
    1. 呼气蒜味----有机磷农药中毒
    2. 呼气烂苹果味----酮症酸中毒
    3. 呼气尿素味-----尿毒症
    4. 脓血便腥臭味-----细菌性痢疾
    5. 脓血便肝腥味------阿米巴痢疾
    6. 痰液臭味-----厌氧菌感染
    7. 呕吐粪味-----肠梗阻
    医学重在临床实践，希望每一位考生都能够先把理论知识学扎实，对自己也对病人负责，最后预祝大家2015年考研胜利!
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