2015西医考研诊断学歌诀（二）

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诊断学在西医综合专业课考试中占有较高的比重，也是将理论与临床实践对接的重要科目。下文新东方在线编辑和大家分享2015西医考研诊断学歌诀，辅助大家来记忆病症的诊断要点。
    2015西医考研诊断学歌诀（二）
   
    【胸痛腹痛】
    胸痛原因
    1. 胸痛心肺纵管下，壁皮乳肌骨经加。
    心脏，肺脏，纵膈，食管，膈下，胸壁，皮肤，乳房，骨头，神经。
    心绞痛，心梗，心肌炎，住A夹层。胸膜炎，肺炎，气胸，肺癌，肺上沟癌。
    反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，纵膈肿瘤。
    膈下疾病，肝胆疾患，膈下脓肿。
    胸壁外伤，皮下蜂窝组织炎，肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋间神经痛。带状疱疹。
    2. 胸痛部位：
    局部骨后与肋间，侧下肩膀腋窝连。
    肋软骨炎，心绞痛，肋间神经痛，气胸，胸膜炎，肺上沟癌。
    3. 年龄疾病
    40(以上)心(绞)痛梗肺癌，以下心肌胸膜炎。
    腹痛原因
    1. 腹痛脏膜炎阻扩，转裂毒瘤疡牵张。
    各脏器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，扩张性疾病，扭转性，破裂疾病，中毒，肿瘤，溃疡，被膜牵张病。
    胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎，肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症，胃扩张，大网膜肠系膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，铅中毒酮症酸中毒尿毒症，肿瘤，胃12指肠结肠溃疡，肝炎肝癌导致肝被膜牵张。
    2. 疼痛的机制
    内脏性腹痛：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。
    躯体性疼痛：定位准确，疼痛剧烈持续，可伴局部肌紧张，因咳嗽体位变化加重。
    牵涉痛：肝胆----右上腹，右肩胛
    肾输尿管------腰，腹股沟，沿输尿管向下传
    膀胱颈-------会阴，
    混合性如阑尾炎，早期是内脏性痛，痛位在上腹部，脐周伴恶心呕吐。几小时后转为麦氏点躯体痛。
    3. 疼痛的问诊要点：诱因，位置，性质，程度，持续时间。有位置度时
    【咯血与呕血鉴别】
    咯血呕血须别鉴，史症式色混黑便，酸碱反应别肺胃，七点问全则可现。
    病史，出血前症，出血方式，出血颜色，血中混有物，是否黑便，出血酸碱检测。
    咯血原因：
    1. 咯血病因呼与心，支扩肺癌支管病，石核炎淤梗生虫，二狭风心传血病。
    肺结石结核淤血梗死吸虫，急性传染病，血液病。
    2. 出血量标准
    (肺癌间断或持续出血，慢支偶有)少量

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