2012考研西医综合内科临床急症的鉴别

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2012考研西医综合内科临床急症的鉴别
2010（96-98）女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律整，A2>P2，双侧脉搏对称。
心电图如下所示

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96.对该患者最可能的诊断是( )
A、肺栓塞；
B、主动脉夹层；
C、不稳定性心绞痛；
D、急性心肌梗死
97.为明确诊断，最有价值的检查是( )
A、肌酸激酶同工酶(CK-MB)；
B、D --二聚体(D-Dimer)；
C、肌钙蛋白T(TnT) ；
D、脑钠肽(BNP)
98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是
A、溶栓治疗；
B、抗凝治疗；
C、抗血小板治疗；
D、急诊介入治疗
考点：心电图阅读；急性心梗的诊断；溶栓禁忌症
（2009-65）患者， 男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大：D
A、 心绞痛 ；
B、心肌梗死；
C、急性肺栓塞；
D、急性闭合性气胸
考点：气胸诊断
2011（91-92）患者，男，46岁，5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理。1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。
91、该患者出现杂音最可能的病因是（C）
A 心力衰竭；
B 腱索断裂；
C 乳头肌功能不全；
D 室间隔穿孔
92、下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（B）
A cTnT；
B CK-MB；
C LDH；
D AST
考点：心梗并发症：心肌酶谱