2015考研西医综合药理总结：氯霉素类抗生素

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2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。新东方在线小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，为考研也为将来做一名合格的医生做准备。
    下面请看2015考研西医综合药理总结：氯霉素类抗生素
   

概述	四环素可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障，脑脊液中少（多西环素多），口服吸收但不完全，可与金属离子螯合，故不宜饭后服用。沉积于骨、牙釉质中，胆汁中含量高。广谱，但阴>阳。
抗菌谱	二菌四体一虫灵；基本无效伤绿结。（虫：阿米巴病）     a、G+ 菌：链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球菌、炭疽、破伤风、产气杆菌；     B、 G- 菌：脑膜炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌、布氏杆菌；     C、四 体：支、衣、立克次体、螺旋体；     D、 某些原虫：阿米巴；     E、无效：铜绿假单孢菌、伤寒、结核、真菌、病毒；     抗菌活性：米诺> 多西环素> 美他环素> 四 > 土。
抑菌机制	a、抑制蛋白质合成：与核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物形成，阻止氨基酰-tRNA进入A位。     b、细胞膜通透性增加：低浓度→抑菌，高浓度→杀菌。
耐药机制	1.与抑制因子结合→抑制因子失活→由质粒或转座子编码的排出因子在细菌细胞膜表达增加→促进药物排出细胞外；     2. 核糖体保护因子与四环素类结合，阻碍tetracyclines与核糖体结合 ；     3.细菌产生灭活酶。
临床应用	a、四体感染（首选-多西）     b、细菌性感染，次选     c、阿米巴痢疾，土霉素疗效最好，但对肠外阿米巴病无效（抑共生菌）。
不良反应	a、胃肠道反应     b、二重感染：真菌病：念珠菌所致鹅口疮、呼吸道炎、肠炎、阴道炎、尿路感染等，防治停药，制霉菌素、二性霉素；假膜性肠炎（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏死、休克、可致死，防治停药万古、替考拉宁、甲硝唑。     c、四环素能与新形成的骨牙中的钙结合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久性沉着，禁用：妊娠４月以上的妇女和8岁以内的儿童。     d、肝、肾毒性、过敏反应、维生素缺乏。

    半合成四环素包括多西环素-首选、米诺环素、美他环素。特点：
    抗菌作用强 ，且对天然类耐药者仍敏感
    应用：敏感菌及四体所致尿路、胃肠道、胆道、呼吸道感染，五官科感染。米诺穿透性好，特别适于痤疮、酒渣鼻。
    口服基本不受食物及金属离子影响
    t½长，多西、米诺16-18 h
    不良反应基本同四环素，但米诺环素可引起可逆性前庭反应(恶心、头晕、平衡失调)，与剂量大小有关(300~400mg /d时易发生)
   

概述	氯霉素易通过血脑屏障，脑脊液浓度高，口服完全，广谱，阴>阳。
抗菌谱	a、G+菌：不及青霉素、头孢菌素；     b、G- 菌：大多肠杆菌科高度敏感，伤寒、副伤寒 — 首选；其他G-菌：百日咳、肺炎、变形、布氏、c、痢疾杆菌等，脑膜炎球菌，淋球菌均敏感 — 不首选 ；     d、四 体：立克次体、衣原体作用强；支原体、螺旋体有效。
抗菌机制	同
临床应用

知识在于积累，新东方在线小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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