2015考研西医综合药理总结：利尿药和脱水药

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2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。新东方在线小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，为考研也为将来做一名合格的医生做准备。
    下面请看2015考研西医综合药理总结：利尿药和脱水药
   
    高效利尿药：抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部(呋噻米)
    中效利尿药：抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管(噻嗪类)
    低效利尿药：抑制远曲小管和集合管(螺内脂)
   

	呋噻米（呋喃苯胺酸，速尿）（furosemide）	氢氯噻嗪：作用温和持久，毒性较低（hydrochloro thiazide）	螺内脂（安体舒通）：作用慢，弱，久
药理作用	1利尿作用—机制（迅速，强大，短暂）：作用于髓袢升支粗段；特异性的竞争Na+—K+—2Cl-同向转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收；降低肾的稀释和浓缩功能，增加Na+-K+交换2扩张血管，增加肾血流量：增加髓质的血流量，对急性肾衰有利；扩张小静脉，减轻心脏后负荷，减轻肺水肿	1利尿作用—机制：作用于远曲小管近端；抑制Na+—Cl-同向转运系统，减少NaCl再吸收，降低尿的稀释；轻度抑制碳酸酐酶，抑制H+—Na+交换2抗利尿作用（抗尿崩症作用）3降压作用	1结构与醛固酮相似，可与远曲小管和集合管靶细胞的醛固酮受体结合，对抗醛固酮保钠排钾作用，呈现排钠留钾作用，产生利尿2只对醛固酮增多有用3抑制Na+—K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，排钠留钾作用
临床应用	1严重水肿：心、肝、肾2急性肺水肿和脑水肿（首选药）3防治急性甚功能衰竭：禁用于无尿肾衰4高钙血症：抑制钙再吸收5加速毒物排泄	1水肿2高血压3尿崩症（轻度）	主要用于治疗与醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水，如慢性充血性心衰，肾病综合症，肝硬化引起的水肿或腹水
不良反应	1水和电解质紊乱：低血容量，低血钾，低血钠，低氯性碱血症 2耳毒性：听力减退，暂时耳聋（避免于氨基苷类合用）3高尿酸血症和高氮质血症（痛风） 4 胃肠道反应5过敏反应	1电解质紊乱：低血钾 2高糖血症 3高尿酸血症 4过敏	1长期单独应用—高血钾症，肾功能不全时尤慎用2性激素样副作用，停药后可恢复

    　　药物的相互作用：
    耳毒性增强：氨基糖苷类抗生素及第一、二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳毒作用。
    作用增强：丙磺舒可抑制其排泄，华法林、氯贝特等可与它们竞争血浆蛋白的结合部位，浓度。
    作用减弱：非甾体抗炎药如吲朵美辛可减弱或抑制其排Na+利尿作用;
    肾上腺皮质激素：可增加肾小管分泌K+,与呋塞米合用，更易引发低血钾。
    知识在于积累，新东方在线小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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