| 奎尼丁（quinidine）广谱抗心律失常药，治疗各种心律失常，只能口服。
| 利多卡因 Lidocaine(治疗室性心律失常首选药)部位心室肌、蒲氏纤维
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药理作用
| １.降低自律性：抑制Ｎa＋内流→４相除极速率自律性↓→抑制异位起搏点
２.减慢传导：抑制０相Ｎa＋内流→传导↓→单向变
双向传导阻滞→消除折返激动
３.绝对延长有效不应期：抑制３相Ｋ＋外流→ERP和ADP均延长（ERP更明显）→中断／预防折返
４.抑制心肌收缩力（弱）
５.其他：抗M胆碱；α受体阻断作用
| 1、降低自律性：抑制4相Na+内流—降低4相去极斜率--自律性↓；促进K+外流—使最大舒张电位↑—远离阈电位—自律性↓
2、相对延长不应期：促进K+外流—复极过程加快—APD↓；抑制2相少量Na+内流—2相平台期缩短— ERP↓；促进K+外流＞轻度抑制2相Na+内流—APD↓＞ERP↓;ERP/APD比值↑®（折返↓）
３．对传导影响：①治疗量无影响，高浓度抑制 ②对心肌缺血或室内传导有阻滞，减慢传导 ③对血钾降低或部分牵张除极者，加快传导。
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临床应用
| 广谱、作用迅速、疗效显著，可治疗各种快速型心律失常;但安全范围小、不良反应多，限制了其应用。
１.辅助房颤、房扑的电复律治疗；
２.转复和预防室上性和室性心动过速；
３.频发性室上性和室性早搏。
| 窄谱抗心律失常药
１.只用于各种原因引起的室性心律失常。
（特别适用于危重病例，对房性心律失常无效。对室性早搏效最好，对心肌梗阻、心脏手术或药物中毒（强心苷中毒）所致的都可用）
２.预防室性颤动（心梗后立即使用可预防室颤的发生）
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不良反应
| 1胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等
2心血管反应
1）低血压：阻断a-受体并抑制心肌收缩力所致；
2）各种心律失常：减慢心室内传导，引起心动过缓； “奎尼丁晕厥”
3. 栓塞：心房附壁栓子脱落
4. 金鸡纳反应：耳鸣,听力减退,复视,神志不清,谵妄等。
5. 其它：长期可致血小板减少、出血症状。
【禁忌症】
1. 重度(三度)房室传导阻滞; 2.充血性心力衰竭
3. 强心苷中毒(地高辛); 4. 严重低血压。
| 嗜睡，眩晕，头痛，运动失调，肌震颤，惊厥，心功能不全者或肝功能障碍减少剂量和减慢滴注速度
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发表于 2017-8-6 14:50:35