西医病理学考研复习笔记之原发性高血压

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　　西医内科学是西医考研考察的内容之一，2017年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面中公考研就就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。
第六章 心血管系统疾病
第四节 原发性高血压(病)(primary hypertension)
　　一、概述：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。
　　二、病因与发病机制
　　(一)病因：遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素
　　(二)发病机制
　　1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势
　　2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素
　　3、基因变化：
　　4、Na+潴留：
　　三、类型及病变：
　　(一)良性(缓进型)高血压：
　　1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛
　　2、动脉系统病变期：
　　(1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)
　　(2)肌型动脉
　　(3)大动脉
　　3、器官病变期：
　　(1)心脏：高血压性心脏病
　　(2)肾脏：高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾)：肉眼，镜下。
　　(3)脑：高血压脑病;脑软化;脑出血
　　(4)视网膜病变
　　(二)恶性(急进型)高血压
　　四、良、恶性高血压的鉴别
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