西综考研内科学重点之结缔组织病和风湿病

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　　内科学是西医考研考察内容之一，并且今年分值占比由原来的30%上升到33%，因此同学们一定要有足够的重视，下面是内科学重点内容——结缔组织病和风湿病。　
　　1.掌握类风湿性关节炎的病因：感染和遗传的共同作用;发病机制;临床表现：
　　关节的晨僵、关节痛、对称性关节肿胀、晚期关节畸形、特殊表现、关节功能障碍、类风湿结节、类风湿血管炎、肺部表现、心包炎、神经系统症状、血液系统症状等;实验室检查、诊断：诊断标准结合辅助检查和RA的特点综合考虑;鉴别诊断：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎;治疗：休息、药物治疗(NSAID、SAARD、糖皮质激素)、关节置换术或滑膜切开术。
　　2.系统性红斑狼疮的病因：遗传、环境因素、雌激素;发病机制;临床表现：全身症状、骨关节与肌肉、皮肤与粘膜、肾脏、心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统、干燥综合征、眼底病变;实验室检查：血沉、ANA、抗Sm抗体、抗RNP抗体等自身抗体检查、补体CH50、CC降低、狼疮带试验、肾活检、CT、X线、超声心动图等;诊断：诊断标准11项中超过4项阳性可诊断，应判定SLE活动的严重程度;鉴别诊断：类风湿性关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球疾病等鉴别;治疗：根据病情轻重区别用药。
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