2014西医综合复习：诊断公式+辅助检查+治疗(呼吸系统疾病)

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        呼吸系统疾病诊断公式
        　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
        　　2.肺炎
        　　(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
        　　(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞
        　　(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
        　　(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
        　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
        　　3.结核病
        　　(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
        　　(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)
        　　(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)
        　　(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
        　　(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)
        　　(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
        　　4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
        　　5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
        　　6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平
        　　7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺
        　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大
        　　演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病
        　　9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
        　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
        　　I型：PaO2
        　　II型：PaO250mmHg-慢阻肺诱发
        　　11.胸部闭合性损伤
        　　(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
        　　(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影
        　　(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
        　　呼吸系统疾病检查项目
        　　1.胸部X片、胸部CT
        　　2.PPD、血沉
        　　3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌
        　　4.肺功能
        　　5.肝肾功能
        　　6.血气分析
        　　7.纤维支气管镜
        　　8.痰液脱落细胞检测
        　　9.淋巴结活检
        　　10.血常规、电解质
        　　呼吸系统疾病治疗原则
        　　1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧
        　　2.对症治疗/药物治疗
        　　(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
        　　(2)抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程
        　　(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物
        　　(4)控制咯血：垂体后叶素
        　　(5)解热、止咳、平喘、祛痰
        　　(6)纠正酸碱平衡失调
        　　3.肿瘤(肺癌)
        　　(1)手术治疗
        　　(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
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