2014西医综合复习：诊断公式+辅助检查+治疗(泌尿系统疾病)

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        泌尿系统疾病诊断公式
        　　1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压
        　　2.尿路感染
        　　(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
        　　(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高
        　　(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
        　　3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
        　　4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
        　　5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿
        　　6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高
        　　7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难
        　　泌尿系统疾病进一步检查
        　　1.腹部B超、平片
        　　2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
        　　3.肾盂造影
        　　4.穿刺活检
        　　5.妇科检查
        　　6.血肌酐、肾小球滤过率
        　　7.肾功能
        　　8.放射性核素肾图
        　　9.膀胱镜
        　　泌尿系统治疗原则
        　　1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
        　　2.对症治疗
        　　(1)抗感染
        　　(2)利尿降压
        　　(3)透析
        　　(4)纠正水电解质酸碱失调
        　　3.外科治疗：手术切除或切开
        　　4.肿瘤(肾癌)
        　　5.血液透析治疗
        　　1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
        　　检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素
        　　2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节
        　　3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
        　　(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味
        　　(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒
        　　糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限
        　　检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白
        　　一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症
        　　药物治疗：
        　　促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想
        　　双胍类-肥胖者
        　　胰岛素-1型和2型并发症
        　　a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高
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