2017西综考研病理学复习笔记：纤维氛性炎

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　　纤维氛性炎(fibrinous inflammation)纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，炎症时，由于毛细血管和小静脉的损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子的作用下，转化为纤维蛋白(纤维素)，故有纤维蛋白性炎之称。引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。常发生于粘膜(咽、喉、气管、肠)、浆膜(胸膜、腹膜、心包膜)和肺。发生于粘膜者(如白喉、、细菌性痢疾)，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。由于局部组织结构的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其粘膜与深部组织结合牢固故假膜也不易：脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。有：的粘膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。发生于浆膜者，如纤维素性心包炎，由于心脏不停的跳动，心包的脏、壁两层互相摩擦，致使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成绒毛状，称为绒毛心。发生于肺者，如大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期，肺泡腔内均有大量纤维素渗出，使肺变实。渗出的纤维素，可通过渗出物内中性粒细胞释出的蛋白水解酶将其溶解液化，随痰咳出或经淋巴管吸收。若中性粒细胞渗出较少，释出的蛋白水解酶相对不足，不能将纤维素完全溶解吸收时，可通过肉芽组织的长入而发生机化，可造成肺肉质变或浆膜的脏层和壁层发生纤维性粘连，甚至使浆膜腔闭塞。
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