2017西综考研病理学复习笔记：血栓栓塞

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　　3.3栓塞
　　血栓栓塞
　　由脱落的血栓引起的栓塞称为血栓栓塞，是各种栓塞中最为常见的一种。血栓脱落的原因很多，可因身体活动、肢体受按摩，或长期卧床后突然起身、或治疗性纤维素溶解所致的血栓软化等均可使血栓脱落造成栓塞。栓塞的后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及局部是否能建立有效的侧支循环。
　　1、肺动脉栓塞右心或全身静脉系统(门静脉除外)内的血栓脱落，随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内。据统计肺栓塞约的90%的血栓栓子是来自下肢深部静脉。由于肺内有 丰富的吻合支，故较小血管的栓塞，一般不会引起严重的后果。在肺已有严重淤血，支气管动脉的侧支循环又不能充分发挥作用时，一旦发生肺动脉分支栓塞，则可引起肺组织坏死( 肺出血性梗死)。若栓子数目较多，广泛地栓塞于肺动脉分支，或栓子体积较大，栓塞于肺 动脉主干或大分支时，病人可突然出现呼吸困难、紫绀、休克，甚至发生猝死。
　　2、体循环的动脉栓塞左心及动脉系统的血栓脱落后，常栓塞于动脉口径较小或与主干呈锐角的分支内。栓子主要来源于左心腔的附壁血栓、也可来自于心瓣膜上的血栓或动脉粥样硬化溃疡处的血栓。动脉栓塞可发生于全身各处，但以脑、肾、脾、下肢等处为常见。栓塞后局部组织是否发生坏死，取决于侧支循环是否建立及缺血的程度。
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