2007年研究生统考西医综合真题及答案

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　　一、A 型题：l 一106 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
　　1 .下列关于体液调节的叙述，错误的是--A
　　A .不受神经系统控制B .通过特殊化学物质实现
　　C .不一定都是全身性的D .反应比神经调节缓慢
　　2 .与低常期相对应的动作电位时相是--C
　　A .锋电位升支B .锋电位降支
　　c .正后电位、D .顶后电位
　　3 .下列关于电压门控Na +通道与K +通道共同点的叙述，错误的是--D
　　A .都有开放状态B .都有关闭状态
　　C .都有激活状态D .都有失活状态
　　4 .血凝块回缩的主要原因是--C　(在生理学第4版P76～77“血小板与凝血”那一小节中，有一句话：“血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。”)
　　A .红细胞发生叠连而压缩B .白细胞发生变形运动
　　C ，血小板发生收缩D .纤维蛋白发生收缩
　　5 .心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是--A　(生理学中“细胞的生理功能”一章相关章节有对“心肌收缩能力”的定义：“影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态”。它的改变是不依赖以前负荷的。前负荷不是通过等长收缩调节心博量的，而是通过异长调节。最适前负荷时，可通过等长收缩调节，但这时横桥的总数目并没有增加，仅是活化的横桥数增加，达到了横桥的最大数量(总数)。而活化的横桥数增加，使得心肌收缩能力增大。所以，此题答案应为A。
　　A .心肌收缩能力增强B .肌节的初长度增加
　　C .横桥联结的数目增多D .心室舒张末期容积增大
　　6 .心肌不会产生强直收缩的原因是--B
　　A .它是功能上的合胞体B .有效不应期特别长
　　C .具有自动节律性D .呈“全或无”收缩
　　7 .下列选项中，肾上腺素不具有的作用是--D
　　A .使心肌收缩力增强B .使心率加快
　　C .使内脏和皮肤血管收缩D .使骨骼肌血管收缩
　　8 .下列关于汗液的叙述，错误的是--B
　　A .主要成分为水分B.渗透压高于血浆
　　C . Na +浓度受醛固酮调节D .由汗腺细胞主动分泌
　　9 .下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是--B
　　A . c02 分压降低B . pH 值降低
　　C . 2 , 3 一DPG 降低D .温度降低
　　10 . CO ：通过呼吸膜的速度比02 快的主要原因是--D
　　A .原理为易化扩散B .分压差比02 大
　　C .分子量比02 大D .在血中溶解度比02 大
　　11 .下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是--A
　　A . HCI 灌注刺激幽门部勃膜B .肉汤灌注刺激幽门部勃膜
　　C .扩张刺激幽门部豁膜D .刺激支配幽门部迷走神经
　　12 .胆汁中有利胆作用的成分是--D
　　A .胆色素 B . 胆固醇
　　C .卵磷脂 D .胆盐
　　13 .下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错的是--D
　　A .与Na +的吸收相祸联B .需要载体蛋白参与
　　C .单糖的吸收是耗能的主动过程D .果糖的吸收速率快于半乳糖
　　1 4 .如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率--C
　　A .等于零B .等于肾小球滤过率C .等于每分钟肾血浆流量D .等于每分钟肾血流量.
　　15剧烈运动使尿量减少的主要原因是--C
　　A ，肾小球毛细血管血压增高B .抗利尿激素分泌增多C .肾小动脉收缩，肾血流量减少D .醛固酮分泌增多
　　16 .下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是--B
　　A .循环血量减少B .血浆晶体渗透压增高C .血浆胶体渗透压增高D .饮大量清水
　　17 .视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是--B
　　A .近视B .远视 C .散光D .老视
　　18. 下列关于生长激素功能的叙述，错误的是--B
　　A .加速蛋白质的合成B .促进脂肪的合成C .促进生长发育D .升高血糖水平
　　19 .支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是--A
　　A .交感神经，乙酞胆碱B .副交感神经，乙酞胆碱C .副交感神经，肤类递质
　　D .交感神经，去甲肾上腺素加.
　　20. 运动神经元在牵张反射中的作用是--C
　　A .直接诱发梭外肌收缩B .直接发动牵张反射
　　C .使肌梭感受器处于敏感状态D .引起腿器官兴奋
　　21 .下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是--A
　　A .减弱机体对有害刺激的耐受
　　B .促进蛋白质分解，抑制其合成
　　C .分泌过多时可引起脂肪重新分布
　　D .对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用
　　22 .下列关于肇丸生理功能的叙述，正确的是--D
　　A .储存精子B .促使精子成熟C .输送精子D .分泌雄激素
　　23 .蛋白质变性是由于--A
　　A .蛋白质空间构象的破坏B .氨基酸组成的改变C .肤键的断裂D .蛋白质的水解
　　24 .核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?--B
　　A . 280 nm B . 260nn c.240 d.220
　　25 .核酸变性后，可产生的效应是--A
　　A .增色效应 B.最大吸收波长发生转移
　　C .失去对紫外线的吸收能力 D.溶液黏度增加
　　26 .下列关于ribozyme 的叙述，正确的是--C
　　A .即核酸酶 B.本质是蛋白质
　　C .本质是核糖核酸 D.其辅酶是辅酶A
　　27 .在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是--B
　　A .丙酮酸梭化酶B .磷酸甘油酸激酶C .果糖二磷酸酶D .丙酮酸激酶
　　28 .脂肪酸β氧化，酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是--C　[下面这篇文章说明了乙酞乙酞辅酶A不是胆固醇合成的中间产物，而是2分子乙酰CoA缩合为乙酰乙酰CoA后与另一个乙酰CoA同为原料。而中间并没有再生成乙酞乙酞辅酶A：
　　部分选摘：
　　胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶A，合成途径可分为5个阶段：(1)乙酰乙酰辅酶A[与乙酰辅酶A生成β-羟-β甲基戊二酸(6C中间代谢产物);(2)从β-羟-β甲基戊二酸丢失CO2形成异戊二烯单位(5C中间代谢产物);(3)6个异戊二烯单位缩合生成鲨烯(30C-中间代谢物);(4)鲨烯通过成环反应转变成羊毛脂固C-醇(30C中间代谢物);(5)羊毛脂固醇转变成胆固醇藽-(27C化合物)。
　　关于HMGCoA的解释，详见后面回帖]
　　A .乙酞乙酞辅酶A B .甲基二经戊酸
　　C . HMGCoA D .乙酞乙酸
　　29 .下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述，正确的是--C
　　A . ADP 磷酸化作用加速氧的利用 B . ADP 磷酸化作用继续，但氧利用停止
　　C . ADP 磷酸化停止，但氧利用继续 D . ADP 磷酸化无变化，但氧利用停止
　　30 .肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是--A
　　A .嘌呤核甘酸循环 B .谷氨酸氧化脱氨基作用
　　C .转氨基作用 D .转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合

kyone

　　31 .氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是--C
　　A .三梭酸循环B .鸟氨酸循环
　　C .丙氨酸一葡萄糖循环D .甲硫氨酸循环
　　32 .合成dTMP 的直接前体是--A
　　A . dUMP B . dCDP C . dUDP D . dCMP
　　33 .三梭酸循环中的不可逆反应是--A
　　A .草酞乙酸─柠檬酸B .唬拍酞CoA─ 叶唬拍酸
　　C .唬拍酸─延胡索酸D .延胡索酸─苹果酸
　　34 .下列关于细胞原癌基因的叙述，正确的是--B
　　A .存在于DNA 病毒中B .存在于正常真核生物基因组中
　　C .存在于RNA 病毒中D .正常细胞含有即可导致肿瘤的发生
　　35 .基因启动子是指--D
　　A .编码mRNA 的DNA 序列的第一个外显子
　　B .开始转录生成n 识NA 的那段DNA 序列
　　C .阻遏蛋白结合的DNA 序列
　　D . RNA 聚合酶最初与DNA 结合的那段DNA 序列
　　36 . RNA 转录与DNA 复制中的不同点是--D
　　A .遗传信息储存于碱基排列的顺序中B .新生链的合成以碱基配对的原则进行
　　C .合成方向为5 ' " 3 ' D . RNA 聚合酶缺乏校正功能
　　37 .萎缩发生时，细胞内常出现--A
　　A .脂褐素B .含铁血黄素C .胆红素D .黑色素
　　38 .光镜下，干酪样坏死的病理改变是--B
　　A .属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓
　　B .属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失
　　C .属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构
　　D .属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏
　　39 .肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变?--C
　　A .特发性肺纤维化　B .机化性肺炎　　C .慢性肺淤血　D .大叶性肺炎
　　40 .肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于--B
　　A .中性粒细胞B .巨噬细胞
　　C .淋巴细胞D .嗜酸性粒细胞

kyfour

　　41 .目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是--D
　　A . HE 染色后光镜检查B .饿酸染色后电镜检查
　　C .免疫组织化学染色检查D .分子生物学检查
　　42 .子宫颈癌最重要的病因是--C
　　A . HIV 感染B . HBV 感染C . HPV 感染D . HCV 感染
　　43 .在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是--B
　　A .慢性、反复的血管内皮细胞损伤B .血脂的沉积及其氧化作用
　　C .炎症细胞的渗出D .平滑肌细胞反应
　　44 .下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是--D
　　A .小细胞肺癌　B .大细胞肺癌
　　C .肺类癌　　D .肺瘢痕癌
　　45 .下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是--D
　　A .表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主
　　B .坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞
　　C .底层瘫痕内可见闭塞性动脉内膜炎
　　D .溃疡周围见大量异型细胞增生
　　46 .微小病变肾病的主要病理改变是--B
　　A .常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积
　　B .常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失
　　C .常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶
　　D .常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶
　　47 . HIV 感染细胞时，主要的人侵门户是--B
　　A .CD3　 B.CD4 　C.CD8 　D .CD20
　　48 .滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是--C
　　A . BCL 一2 基因转位B . BCL 一2 基因点突变
　　C . BCL 一2 基因扩增D . BCL 一2 基因缺失
　　49 .增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是--A
　　A .基底细胞B .肌上皮细胞
　　C .腺上皮细胞D .成纤维细胞
　　50 .流行性脑膜炎时，病变主要累及--D
　　A .胶质细胞B .神经元C .硬脑膜D .软脑膜
　　51 .下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是--A　(药理学第5版P177：“胺碘酮的化构似甲状腺素，它能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长APD及ERP”。这句话已经给我们提供了准确答案!)
　　A .显著减慢Vmax B .抑制电压依赖性钾通道C .延长动作电位时限D .延长有效不应期
　　52 .下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是--D
　　A .感染性心内膜炎　B .急性心肌梗死
　　c .心脏瓣膜手术　D .扩张型心肌病
　　53 .下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是--D
　　A .起病可急也可缓B .可在成年人任何年龄发病C .一般不发生血栓栓塞D .可早期发生全心扩大
　　54 .当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?--B
　　A . CK 一MB 　B .肌钙蛋白
　　C .超声心动图　D . 18 导联体表心电图
　　55 .下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是--A
　　A .左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂
　　B .肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂
　　C .肺静脉压力持续增高导致静脉破裂
　　D .肺泡毛细血管压力增高导致破裂
　　56 .下列病症中，不能采用射频消融治疗的是--D
　　A .频发室性期前收缩B .室性心动过速C .心房颤动
　　D .非阵发性交界区心动过速
　　57 .放射性核素主要用于诊断的病症是--D
　　A .肺泡炎B .肺泡内出血 C.结节病D .肺栓塞
　　58血气分析结果显示：Pa02 下降，PaCO2 升高,pH 下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是--C
　　A .脊柱后侧突 B. 吸人异物 C .支气管哮喘急性发作 D .脑干出血
　　59 .下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是--B
　　A .抽搐，昏迷 B .继发性红细胞增多症
　　C .呼吸频数 D .肝脾肿大
　　60 . ARDS 时出现肺泡Ⅱ 型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是--A
　　A .肺不张、肺泡萎陷B .肺水肿
　　C .肺内含铁血黄素沉着D .肺小叶间隔增宽

kysix

　　61 .关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是--A
　　A .痰中培养出真菌B .咽拭子涂片发现真菌
　　C .痰涂片找到真菌D .胸水中培养出真菌
　　62 .慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD 的临床表现外，还可有的体征是--B
　　A .肝颈静脉反流征阳性 B .剑突下心脏收缩期搏动
　　C .舒张期奔马律 D .腹腔积液征
　　63 .下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是--A
　　A .疼痛部位不确切，接近腹中线 B .疼痛程度剧烈而持续
　　C .可有局部腹肌强直 D ，疼痛可因体位变化而加重
　　64 .结核性腹膜炎腹痛的特点是--C
　　A .早期腹痛明显 B .呈持续性绞痛
　　C .疼痛多位于脐周、下腹 D .呈转移性疼痛
　　65 .对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是--C
　　A .抗结核治疗2 一6 周有效 B . PPD 试验阳性
　　C .有肠外结核 D .有腹痛、腹泻、右下腹压痛
　　66 非甾体抗炎药(NSAID )引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID 时，首选的治疗药物是--D
　　A .雷尼替丁B .硫糖铝C .西沙比利D .奥美拉哇
　　67 .下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是--C
　　A .咳嗽B .哮喘’c .胸痛D .声嘶
　　68 .下列可以引起原位溶血的疾病是--C
　　A .遗传性球形细胞增多症B .海洋性贫血
　　C .骨髓增生异常综合征D . G6PD 缺乏症
　　69 .中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是--B
　　A .起病时B .缓解时C .复发时D .耐药时
　　70 .套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CDS ( + )外，还应有--C
　　A . CD3 ( + ) B . CD4 ( + ) C . CD20 ( + ) D . CD30 ( + )
　　71 .抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于--C
　　A . 2 . 0 x 10 /LB , 2 .5 x 10/L C . 3 .0 x 10/L D . 3 .5 x 10/L
　　72不依赖ACTH 的Cushing 综合征的病因是--B
　　A .垂体微腺瘤B .肾上腺皮质癌C .小细胞肺癌D .胸腺癌
　　73 .肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是--B
　　A .轻链蛋白B .白蛋白
　　C . β2微球蛋白D .Tamm 一Horsfall 蛋白
　　74 .尿路感染诊断的最重要依据是--C　(内科学第5版P550：“尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳”)
　　A .有尿痛、尿频、尿急症状 B .腰痛和肾区叩击痛
　　C .有真性细菌尿 D .有白细胞尿
　　75 .下列属于退行性变的疾病是--B
　　A .强直性脊柱炎B .骨性关节炎c . Reiter 综合征D .银屑病关节炎
　　76 .下列属于抗磷脂抗体的是--C
　　A ，抗核抗体 B .类风湿因子 C .狼疮抗凝物 D .抗Sm 抗体
　　77 .男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95 /60 mmHg ，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108 次份，可闻53 奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于--B
　　A . I 级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级
　　78 .男性，58 岁，2周来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 一10分钟，自行停止活动，休息约3 一5 分钟后缓解。近l 周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是--A
　　A .劳力性心绞痛B .变异性心绞痛
　　C .初发性心绞痛D .恶化性心绞痛
　　79 .男性，46 岁，饮酒后出现发热，体温393 ℃ ，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头抱菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37 . 5 ℃ 。最可能的诊断是--D
　　A .支气管扩张B .金葡菌肺炎 C .吸人性肺炎D .肺脓肿
　　80 .女性，60 岁，慢性咳喘18 年，加重1 周，血气分析结果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg ,
　　PaCo2 75 mmHg , AB 4.2mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L。考虑诊断为--D
　　A .代谢性酸中毒失代偿B .呼吸性酸中毒失代偿
　　C .呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D .呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
　　81 .男性，35 岁，患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是--C
　　A .甲基纤维素B .聚乙二醇C .洛呱丁胺D .阿米替林
　　西医琉合试题第8 页(共23 页)
　　82 .男性，30 岁，腹痛、腹泻、间断低热3 年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围钻膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是--D
　　A .溃疡性结肠炎B .溃疡型肠结核
　　C .肠伤寒D .克罗恩病
　　83 .男性，25 岁，半年来乏力、面色苍白伴牙眼出血，3 周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb 68g/L，RBC 2.3 x 10/L，Ret 0.9 % WBC 2.1 x 10/L，plt 28 x 10/L，骼后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选--D
　　A .白细胞分类计数　B .血清铁和铁蛋白测定
　　C .胸骨穿刺　D .骨髓活检
　　84 .男性，55 岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌醉较前增高，B 超示双肾较前增大。最可能的原因是--B
　　A .原有肾病加重B .肾静脉血栓形成
　　C .伴发泌尿系感染D .伴发泌尿系肿瘤
　　85 .全麻时导管插人气管内的深度，成人应为--C
　　A . 5cm
　　86 .下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是--D
　　A .头极度后抑，托起下领B .吹气时向后压环状软骨
　　C .吹气要看到胸廓抬起D .吹气不少于20 次/分
　　87 .下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是--C
　　A .心源性休克B .低血容量性休克
　　C .感染性休克D .过敏性休克
　　88 ，休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是--B
　　A .肺 B 心 C肾 D肝
　　89 .急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是--B
　　A ，应用硫喷妥钠　B .过度换气
　　C .降低体温至32℃ 一33 ℃ D .腹膜透析
　　90 .需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是--C
　　A .糖尿病人可增加脂肪乳剂用量
　　B .肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的112 左右
　　C .肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量
　　D .严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酞胺二肤为好

kythree

　　91 .下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是--B
　　A .厌氧　B .以增殖体状态分布于自然界
　　C .革兰染色阳性　D .产生大量外毒素
　　92 .男性，30 岁，由5 米高处跌下2 小时，腹痛来院，BP 100/70mmHg , P 120次/分，腹膜刺激征(+ ) ，血红蛋白100 g/l，x 线片示右隔升高。初步诊断是--A
　　A .肝破裂　 B.脾破裂
　　C .胃破裂　　D .腹膜后血肿
　　93 .下列关于直肠癌的叙述，错误的是--A
　　A .直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌
　　B .低位直肠癌约占直肠癌的那2/3一3/4
　　C .绝大多数癌肿行直肠指检可触及
　　D .溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2 以上
　　94 .男性，10 岁，腹痛1 天，伴恶心、呕吐、稀便2 次，T38 ℃ ，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15x 10/L。最恰当的治疗是--D
　　A .给予镇静剂B .给予解痉剂，服用肠道抗生素C .输人广谱抗生素观察D .急症手术
　　95 .腹腔镜胆囊切除时，对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义的操作是--A
　　A .保持腹内气压的恒定　B .腹壁四个戳孔位置的正确
　　C .确认胆囊和胆管的位置　D .确认和分离胆囊管和胆囊动脉
　　96 .先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是--B
　　A .消炎利胆保守治疗B .囊肿完全切除、空肠胆管R 一Y 吻合术
　　C .囊肿空肠吻合术D .囊肿十二指肠吻合术
　　97 .下列疾病中，可不出现梗阻性黄疽的是--A
　　A .肝内胆管结石B .肝门部胆管癌
　　C .胰头癌D .壶腹部肿瘤
　　98 .小肝癌的概念是癌肿直径不超过--B
　　A. 1 cm B . 3 cm C . 6 cm D . 9 cm
　　99 .女性，42 岁，售货员，右下肢静脉迁曲、扩张8 年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性浮肿，近年来常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查Trendelenborg 试验(+ )、Perthes 试验(一)o 初步诊断是--B
　　A .原发性下肢静脉曲张B .原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
　　C .下肢栓塞性浅静脉炎D .周围型下肢深静脉血栓形成
　　西医综合试题第10 页(共23 页)
　　100 .手术区域剃毛最佳的时机是--C
　　A .手术前三天进行B .手术前二天进行
　　C .手术前一天进行D .手术开始前进行
　　101 .目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是--D
　　A . B 超　B . KUB 和YVU　 C .肾动脉造影　D . CT
　　102 .臂丛的组成是--A
　　A . C5-8T 的前支，B . C5-8T 的后支
　　C . C5-8TI 的前支和后支D . C5-7T的后支
　　103 .下列选项中，提示骨肿瘤为恶性的X 线表现--B
　　A .界限清楚　　B .三角形骨膜反应
　　C .骨皮质膨胀变薄　　D .病灶周围硬化反应骨
　　104 .男性，22 岁，车祸致骨盆骨析，不会发生的并发损伤是--C
　　A .直肠损伤B .膀胧损伤
　　C .脊髓损伤D .坐骨神经损伤
　　105 .下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是--B
　　A .高热　B .无明显压痛区
　　C .干骸端疼痛剧烈　D .白细胞计数和中性粒细胞增高
　　106 .下列骨折中，属稳定骨折的是--C
　　A .粉碎骨折B .螺旋骨折C .横形骨折D .斜形骨折
　　二、B 型题：107 一128 小题。A 、B 、c 、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
　　A .肌球蛋白　B .肌动蛋白　C .肌钙蛋白　D .原肌球蛋白
　　107 .肌丝滑行时，与横桥结合的蛋白是--B
　　108 .骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是--C
　　A .甘氨酸B .色氨酸C .酩氨酸D .谷氨酸
　　109 .去甲肾上腺素合成的原料是--C
　　110 .丫一氨基丁酸合成的原料是--D
　　西医综合试题第11 页(共23 页)
　　A .细胞原癌基因B .抑癌基因C .病毒癌基因D .操纵子调节基因
　　111. P53 基因是一种--B
　　112. 正常细胞内可以编码生长因子的基因是--A
　　A .溶酶体B .内质网C .线粒体D .细胞液
　　113 ，糖异生和三梭酸循环共同的代谢场所是--C
　　114 ，胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是--B
　　A . ras 基因产物　B . p53 基因产物　C . Rb 基因产物　D . myc 基因产物
　　115.HPV 的E6 蛋白能灭活--B
　　116 . HPV 的E7 蛋白能灭活--C
　　A .倒三角烧瓶样溃疡 B与肠长轴平行的溃疡 C .与肠长轴垂直的溃疡 D火山口状溃疡
　　117 .肠伤寒可见--B
　　118 .阿米巴肠病可见--A
　　A .颈静脉怒张 B .下肢水肿, c .贫血貌 D .腹部移动性浊音
　　119 .心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是--A
　　120 .尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是--C
　　A .缺乏B .正常或减少 C .少量增加 D .明显增加

kythree

　　121自身免疫性胃炎的胃酸分泌--A
　　122 多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌--B
　　A低血糖 B乳酸酸中毒 C胃肠反应 D肝、肾损害
　　123 .口服降糖药格列哇酮的主要不良反应是--A
　　124 .口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是--C
　　西医综合试题第12 页(共23 页)
　　A .胸壁反常呼吸 B呼吸时纵隔扑动
　　C .气促胸闷、咯血 D极度呼吸困难、紫绀
　　125 .张力性气胸的表现是--D
　　126 .多发肋骨骨折的表现是--A
　　A .股骨头下骨折 B. 经股骨颈骨折
　　C .股骨颈基底骨折 D. 股骨转子间骨折
　　127 .骨折最不容易愈合的是--A
　　128 .外旋畸形>90 的可能是--D
　　三、X 型题：129 ? 150 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案.多选或少选均不得分。
　　1 29 .下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有--ABCD
　　A .防止液体渗人肺泡
　　B .保持大小肺泡的稳定性
　　C .成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张
　　D .新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”
　　130 .心交感神经效应的主要机制为--AB
　　A .增加心肌细胞膜上ca2 +通道的开放概率
　　B .增强自律细胞4 期的内向电流
　　C .减慢心肌复极相K +外流
　　D .减慢肌质网钙泵对Caz +的回收
　　131 .下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有--ABC
　　A .在慢波基础上发生 B .去极相由Caz +内流引起
　　C .复极相由K +外流引起 D .幅度越高，肌肉收缩强度越大
　　132 .甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现--ABD
　　A .血钙过低B .手足抽搐
　　C .血磷酸盐过低D .呼吸困难
　　133 .酶与一般催化剂相比，不同点有--AC
　　A .反应条件温和，可在常温、常压下进行
　　B .加速化学反应速度，可改变反应平衡点
　　C .专一性强，一种酶只作用一种或一类物质
　　D .在化学反应前后酶本身不发生质和量的改变
　　134 .磷酸戊糖途径的重要生理功能有--BCD
　　A .是糖、脂、氨基酸的代谢枢纽 B为脂肪酸合成提供NADPH
　　C 为核酸合成提供原料 D为胆固醇合成提供NADPH
　　135 . tRNA 的前体加工包括--ACD
　　A .剪切5 ，和3 ’末端的多余核昔酸 B. 去除内含子
　　C . 3 ‘末端加CCA D. 化学修饰
　　136 .真核基因的结构特点有--ABC
　　A .基因不连续性 B单顺反子 C .含重复序列 D一个启动基因后接有几个编码基因
　　137 .下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有--BD
　　A .肾母细胞瘤 B. 肌母细胞瘤 C .神经母细胞瘤 D. 软骨母细胞瘤
　　138 .慢性支代管炎的病理变化可有--ABC
　　A .柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失
　　B .支气管腺体增生和猫液腺化生
　　C .支气管管壁中出现大量淋巴细胞
　　D .支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生
　　139. 下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有--ABCD
　　A .高脂血症 B ，高血压 C .吸烟 D .糖尿病
　　140. 巨噬细胞的主要功能有--ABC
　　A .吞噬、杀灭病原菌和异物等
　　B .分泌参与炎症反应的生物活性介质
　　C .摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞
　　D .分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质
　　141关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有--ABC
　　A .积极控制心动过速，增加心室充盈
　　B .尽量降低心脏后负荷，增加心排血量
　　C .应用ACEI 、钙拮抗剂，逆转左室肥厚
　　D .合用刁喇量地高辛可提高治疗效果
　　142慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管一肺部感染的最多见的病原菌有--AB　(谢谢这位站友提醒，经查内科学第5版和第6版，得出结论：军团菌在社区获得多见，医院获得虽有增长，但仍属少见。答案去除军团菌
　　下面是第5版P63第五段中的内容：
　　医院内获得性肺炎日益受到重视，……。在医院内感染所致的细菌性肺炎中，肺炎球菌占30%，金黄色葡萄球菌占10%，而需氧革兰染色阴性杆菌(绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠原杆菌、硝酸盐阴性杆菌等)则增至约50%，其余为耐青霉素G的金黄色葡萄球菌、真菌和病毒。以往少报道的病原体(如军团菌、……)相继出现，……。)
　　A .革兰阴性杆菌 B .耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 C .厌氧菌 D .嗜肺军团菌
　　西医综合试题第14 页(共23 页)
　　143 .治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有--ABD
　　A .瞳孔扩大 B 、颜面潮红 C .心率减慢 D .肺部哆音消失
　　144 .下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有--ABD
　　A . CD 13 ( + )　 B . CD33 ( + ) 　C . CD56 ( + ) 　D . CD68 ( + )
　　145 .下列选项中，可引起肥胖的疾病有--BCD
　　A .原发性肾上腺皮质功能减退症　　B .下丘脑综合征
　　C .胰岛素瘤　　D .多囊卵巢综合征
　　146 .肾前性急性肾衰竭的特点有--AB　(内科学第6版p539：肾前性　BUN/Cr>20:1 Fe NA
　　A .尿比重>1.018 　B .血尿素氮/肌苷>20 　　C .肾衰指数>1 　D .滤过钠分数>1
　　147 .下列选项中，不需行病修补术的腹股沟庙有--AC (外科书第5版P448第三段及P450第二段)
　　A .婴幼儿疝　B .嵌顿性疝　C .绞窄性疝　D .直疝
　　148 .急性化脓性腹膜炎腹痛的特点有--ACD　(填漏了一个C项，见外科书第5版P471、P472　)
　　A .剧烈、持续性　　B .阵发性全腹痛
　　C .改变体位时疼痛加剧　　D .原发病变部位显著
　　149 .下列关于血尿的叙述，正确的有--BC
　　A .尿液呈红色即是血尿
　　B .一般在1000mL 尿中含1 mL 血液即呈肉眼血尿
　　C .离心尿每个高倍镜视野中红细胞>3 个即有病理意义
　　D .血尿程度与疾病严重性成正比
　　1 50 .下列关于类风湿性关节炎的叙述，正确的有--ABCD
　　A .是一种非特异性炎症　B .多发于20～45 岁女性
　　C .受累关节多为双侧对称性　D .多数患者类风湿因子阳性
　　第Ⅱ 部分必选题(临床)
　　( 151 一180 小题，每小题2 分，共60 分)以下30 小题为西医临床类试题。如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“西医综合(临床)的信息点。

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　　四、A 型题：151 一180 小题。在每小题给出的A 、B 、c 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
　　.
　　151. 男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是--D
　　A .手术后的应激状态B .原来体内储存的儿茶酚胺较多C .合并原发性高血压D .血容量的变化
　　152. 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l 周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120 / 80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1 cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白(+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是--A
　　A .抗核抗体谱B .抗中性粒细胞胞浆抗体C .抗磷脂抗体D .抗组织细胞抗体
　　153 .下列关于肌松药的叙述，正确的是--A　(外科书第5版P85原话)
　　A .只能使骨骼肌麻痹 B .有部分麻醉作用
　　C .有轻度使病人感觉消失作用 D .体温降低不能延长该药物的肌松作用
　　1 54 .下列关于肺癌发病的叙述，错误的是--C
　　A .肺癌发病率是男性肿瘤的首位
　　B .女性肺癌发病率明显增加
　　C .长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
　　D .城市比农村发病率高
　　1 55 .食管癌最多见的发病部位是--C
　　A .颈段 B .胸部上段 C .胸部中段 D .胸部下段
　　156 .下列关于休克一般监测的叙述，错误的是--A
　　A .血压是反映休克程度最敏感的指标
　　B .休克指数>2 . 0 提示有严重休克存在
　　C .轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复
　　D .血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
　　西医综合试题第19 页(共23 页)
　　157 .女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是--C
　　A .喉返神经损伤B .气管损伤C .喉上神经损伤D .交感神经损伤
　　158 .急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是--B
　　A .腹式呼吸减弱或消失 B .腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛 C .腹胀 D .肠鸣音减弱或消失
　　159 .下列关于腹股沟病的叙述，错误的是--C　(用排除法，A项在外科书第5版P440可找到原话，D项是P446的第1句话，B项地球人都知道是对的，只能选C了。关于C项可以看P445，后天性的应该是：与“后天性腹壁薄弱和缺损”有关。
　　A .斜疝发病率占腹股沟疝的85 %一95 %
　　B .左侧斜疝较少是因左侧辜丸下降早
　　C .后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
　　D .滑疝常有消化不良和便秘的症状
　　160 .患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐辜。目前最恰当的处理是--B
　　A .观察，等待自行下降　　B .短期应用绒毛膜促性腺激素
　　C .行肇丸固定术　　D .行辜丸切除术
　　161 .肾结核的血尿特点是--A　(在外科学第5版P741“临床表现”小节中有原话：“……多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿……”。在P743“诊断和鉴别诊断”小节列出了要鉴别的4项，其中第1项：1、非特异性膀胱炎常突然发生，……，血尿常与膀胱刺激症状同时发生，……。而肾结核引发的结核性膀胱炎从尿频开始，……。血尿都在膀胱刺激症状一段时间后才出现。……”)
　　A .多为终末血尿　　B .多为全程无痛肉眼血尿
　　C .伴肾绞痛　　D .与膀胧刺激症状同时发生
　　162 .骨筋膜室综合征多见于--D
　　A .腰部 B .上臂 C .大腿 D .小腿
　　163 .下列选项中，损伤与畸形不对应的是--B
　　A .尺神经损伤一爪形手畸形B .正中神经损伤一垂腕畸形
　　C . Cofles 骨折一“银叉”畸形D .肩关节脱位一方肩畸形
　　1 64 .男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为--C
　　A .缝匠肌断裂B .闭孔神经损伤C .股神经损伤D .坐骨神经损伤
　　165男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是--C
　　A .腰扭伤B .横突骨折C .腰间盘突出D .梨状肌出口综合征
　　( 166 一167 题共用题干)
　　男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。
　　166 .根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是--D
　　A .淋巴样间质性肺炎B .特发性肺纤维化
　　C .巨细胞型间质性肺炎D .慢性阻塞性肺病
　　西医综合试题第20 页(共23 ‘页)
　　167 .为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊?--A
　　A .肺功能测定B .支气管肺泡灌洗液检查C .肺通气灌注扫描D . HRCT
　　( 1 68 一169 题共用题干)
　　男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg (十)o 查体示P 125 次/分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音(+ ) , 下肢有可凹性水肿。
　　168 .引起呕血的最可能病因是--B
　　A .胃癌　　B .肝硬化
　　C .消化性溃疡　　D .胆囊结石
　　1 69 .应首选的处理措施是--C
　　A .急诊胃镜止血　B .剖腹探查
　　C .紧急输血和输液　D .三腔二囊管压迫
　　( 1 70 一171 题共用题干)
　　女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
　　170 .最可能的诊断是--B
　　A .慢性肾盂肾炎、B .慢性肾小球肾炎
　　C .肾病综合征D .狼疮性肾炎
　　171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是--A
　　A . 贝那普利 B .氯沙坦
　　C .氢氯塞嗪 D .氨氯地平
　　( 1 72 一173 题共用题干)
　　女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血
　　172 .下列致病原因中，最不可能的是。--D
　　A .月经过多B .消化道失血
　　C .偏食 D .需铁量增加
　　173 .该患者最不适宜的处理是--C
　　A .口服唬拍酸亚铁 B. 肌肉注射右旋糖醉铁
　　C .口服稀盐酸 D. 浓缩红细胞输注
　　才( 174 一175 题共用题干)
　　男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征(+ ) ，双下肢水肿(+ )。
　　1 74 .根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是--A　(年龄大、血压高、吸烟可是冠心病的高危因素啊，而且题干的描述中没能找到一句能确切排除它的。而风心病主要累及40岁以下人群，题干中有“无关节痛史”(说明未得过类风湿性关节炎、系统性红斑儿狼疮等)，也没提到有风湿热等病史，应该排除!)
　　A ，风湿性心脏瓣膜病 B .冠心病
　　C .高血压病 D .扩张型心肌病
　　1 75 .为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?--B
　　A、胸部X 线平片　B .超声心动图
　　C .动态心电图　D .核素动静态心肌显像
　　( 176 一175 题共用题干)
　　男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
　　176 .对患者进行初步诊断，首先考虑为--A
　　A .结核性胸腔积液B .病毒性胸腔积液
　　C .化脓性胸腔积液D .肿瘤性胸腔积液
　　1 77 .人院后应采取的最主要诊断措施是--A
　　A .胸腔穿刺抽液检查　B .血培养
　　C . PPD 试验　　D .胸部CT 检查
　　178 .该患者还可能出现的体征是--B
　　A .右侧肺底下移　　B .气管向左移位
　　C .右上肺可闻管状呼吸音　　D .双侧胸廓肋间隙变窄
　　( 179 一180 题共用题干)
　　女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
　　1 79 ，初步诊断是--D　(外科书第5版P358～359，详见64楼)
　　A .乳汁淤积 B .急性乳腺炎
　　C .浆细胞性乳腺炎 D .炎性乳癌
　　1 80 .该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是--C
　　A .应用抗生素B .终止哺乳，理疗
　　C .手术 D .放疗，化疗