2016考研西医综合复习冲刺资料：神经源性膀胱手术治疗的原则

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　　神经源性膀胱手术治疗的原则：
　　①泌尿系有机械性梗阻者(如前列腺增生)，应先去除机械性梗阻。
　　②逼尿肌无反射患者，首先考虑经尿道膀胱颈部切开。
　　③逼尿肌反射亢进患者，或逼尿肌括约肌功能协同失调者，如阴部神经阻滞仅有短暂效果，可作经尿道外括约肌切开或切除术。
　　④逼尿肌反射亢进患者，如选择性骶神经阻滞有短暂效果，可行相应的骶神经无水酒精注射或相应的骶神经根切断术。
　　⑤剧烈的尿频尿急症状(急迫性排尿综合征)，无残余尿或残余尿量很少，经药物治疗、封闭疗法、膀胱训练和扩张均无效果者可考虑行膀胱神经剥脱术或经膀胱镜用无水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部两旁的盆神经。
　　⑥逼尿肌反射亢线患者，如各种封闭疗法均无效果，作膀胱颈部切开术。
　　⑦后尿道全长切开术：此术只适用于男性，使患者的尿道内括约肌均失去控制膀胱内尿液外流的功能，造成无阻力性尿失禁，尿液引流畅通。患者需终生用阴茎套及集尿袋收集尿液。采用这种手术后，尿路感染等并发症降至1%以下。其缺点为病人在生活上较不方便。
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