2011—2015年考研西医综合A型题（十四）

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　　（91~92题共用题干）
　　男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。
　　91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
　　A.右肺叩诊呈实音
　　B.右肺肝界下移
　　C.右侧肺底移动度消失
　　D.心界叩诊向左侧移位
　　92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是
　　A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
　　B.右上肺可闻及支气管呼吸音
　　C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
　　D.右中下肺语音共振消失
　　（93~95题共用题干）
　　女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，
　　既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下
　　93.该患者最可能的心脏病变是
　　A.扩张性心肌病
　　B.风湿性心脏病
　　C.冠状动脉性心脏病
　　D.先天性心脏病
　　94.该患者可能闻及的心脏杂音是
　　A.心尖部舒张期隆隆样杂音
　　B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
　　C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音
　　D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
　　95.按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是
　　A.Ⅰ级
　　B.Ⅱ级
　　C.Ⅲ级
　　D.Ⅳ级
　　（96~98题共用题干）
男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg， PaCO2 75mmHg。
　　96.下列治疗措施错误的是
　　A.积极控制感染
　　B.应用无创呼吸机改普通气
　　C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
　D.应用支气管舒张剂
　　97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是
　　A.失代偿性代谢性碱中毒
　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
　　D.失代偿性呼吸性酸中毒
　　98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括
　　A.长期口福小剂量糖皮质激素
　　B.戒烟
　　C.长期使用长效支气管舒张剂
　　D.长期家庭氧疗
　　（99~101题共用题干）
　　男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
　　99.就目前资料考虑，最可能的诊断是
　　A.胃溃疡复发
　　B.胃溃疡癌变
　　C.合并胃泌素瘤
　　D.复合性溃疡
　　100.为明确诊断，最优意义的检查是
　　A.粪隐血试验
　　B.血清胃泌素测定
　　C.钡餐造影
　　D.胃镜检查
　　101.根据诊断，最佳的处理方法是
　　A.胃粘膜保护剂治疗
　　B.质子泵抑制剂治疗
　　C.根除幽门螺杆菌
　　D.手术治疗
　　（102~104题共用题干）
　　男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4×109/L， Plt 192×109/L。蛋白尿（++），尿比重 1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。
　　102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是
　　A. 慢性肾小球肾炎
　　B.肾病综合征
　　C.高血压病肾损害
　　D.糖尿病肾病
　　103.该患者贫血最可能的原因是
　　A.失血因素
　　B.慢性溶血
　　C.红细胞生成素减少
　D.营养性造血原料不足
　　104.该患者出血倾向最可能的原因是
　　A.血管脆性增加
　　B.血小板功能减低
　　C.凝血因子缺乏
　　D.纤溶亢进