2011—2015年考研西医综合A型题（八）

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　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：D
　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害 B.尽量应用单种药物，降低药物副反应
　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量 D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
　　(解析：单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性)
　　62.女性，22 岁，3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120 次/分，R18 次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120 次/分，，心率整，S1 低钝，可闻及奔马津，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：B
　　A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脉综合症
　　(解析：急性重症心肌炎病毒感染后1‐2 周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克)
　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：B
　　A.FEV1/FVC B.FEV1%预计值 C.FEV1 绝对值 D.Dlco
　　(解析：FEV1/FVC—第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比;FEV1%预计值—第一秒用力呼气容积占预计值百分比;DLco—一氧化碳弥散量)
　　64.女性，26 岁，近1 周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml 时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：C
　　A.胸膜反应 B.并发气胸 C.并发肺水肿 D.纵隔摆动
　　(解析：胸穿抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张后肺水肿;主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰)
　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：D
　　A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体
　　(解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰;引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌)
　　66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是：C
　　A.13C 尿素呼气试验 B.快速尿素酶试验
　　C.血清学Hp 抗体检查 D.Hp 培养
　　(解析：近期应用抗生素、PPI 等药物，因有暂时抑制Hp 作用，会使上述检查呈假阴性，但血清学检查除外)
　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：C
　　A.出汗、流涎 B.呕吐、腹泻 C.胸背部肌肉颤动 D.瞳孔缩小
　　(解析：轻度—M 样症状为主;中度—M 样症状加重，出现N 样症状;重度—除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿)
　　68.男性，58 岁，黑便3 天，呕血1 天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×10^9/L，Plt122×10^9/L，此时最重要的处理原则是：B
　　A.补充血容量 B.急诊内镜 C.肌注止血药 D.急症手术治疗
　　(解析：2012 新增考点—上消化道出血;生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进行内镜止血)
　　69.IgA 肾病最常见的临床表现是：C
　　A.水肿 B.高血压 C.血尿 D.蛋白尿
　　(解析：新增考点—IgA 肾病;是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA 沉积或以IgA 沉积为主为主要特征)
　　70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20‐30/HP，WBC 满视野/HP。该
　　患者最可能的诊断是：B
　　A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎
　　C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合症
　　(考点：尿路感染;急性膀胱炎—一般无38.5℃以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染表现;急性肾盂肾炎—全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞显著增高，急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无;尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培
　　养阴性)
　　71.下列属于抗纤溶药物的是：A
　　A.氨基已酸 B.曲克芦丁 C.维生素K D.去氨加压素
　　(新增考点—出血性疾病概述;止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等;抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相关成分所需药—维生素K 促进止血因子释放的药物—去氨加压素)
　　72.女性，25 岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×10^12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb 和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是：D
　　A.未按时服药 B.药物吸收不良 C.诊断错误 D.服药时间短
　　(解析：白话记忆： 缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立; 血红蛋白两周起，二月恢复至山底; 血红蛋白正常后，继续铁剂四至六; 铁蛋正常才停药，这样治疗才有效.)
　　73. 甲亢危象的处理中，不恰当的是：D
　　A.首选丙硫氧嘧啶 B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
　　C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力 D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药
　　(解析：高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂(因可使FT3、FT4 升高)
　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：A
　　A.补充液体 B.小剂量胰岛素治疗 C.纠正酸中毒 D.补钾
　　(解析：DKA 治疗中，补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥)
　　75.下列与感染相关的风湿病是：A
　　A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.多肌炎 D.Reiter 综合症
　　76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：C
　　A.羟氯喹 B.来氟米特 C.甲氨蝶呤 D.柳氯礦吡啶
　　(解析：甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前首选)
　　77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：B
　　A.乳癌 B.乳房囊性增生 C.导管内乳头状瘤 D.乳腺结核
　　78.大肠癌的好发部位是：D
　　A.横结肠 B.升结肠及结肠肝曲 C.降结肠及乙状结肠 D.直肠及乙状结肠
　　79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B
　　A.易并发心肌炎 B.感染性休克发生早、持续时间长
　　C.热型为稽留热或驰张热 D.常见可转移性脓肿
　　80.下列属于清洁伤口的是：A
　　A.甲状腺手术切口 B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口
　　C.头面部撞伤14 小时的伤口 D.胃大部切除术的切口
　　81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D
　　A.减少职业性致癌物的暴露 B.改善生存质量，对症性治疗
　　C.改进烟草质量使之无害化 D.对高发区及高危人群定期检查
　　82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大
　　小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D
　　A.仅行全身化学疗法 B.根治性结肠切除术
　　C.结肠造瘘术 D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
　　83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D
　　A.肝 B.十二指肠 C.肾 D.脾
　　84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B
　　A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁
　　C.胃大弯或十二指肠外侧壁 D.胃底部或十二指肠球后部
　　85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D
　　A.脾门淋巴结 B.肝总动脉淋巴结
　　C.腹腔淋巴结 D.锁骨上淋巴结
　　86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B
　　A.6 个月内 B.1 至2 年 C.3 至4 年 D.5 年以上
　　87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B
　　A.胃炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胆管炎
　　88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C
　　A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.桡骨小头半脱位 D.腕关节脱位
　　89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B
　　A. 直接暴力所致 B.间接暴力所致 C.疲劳性骨折 D.病理性骨折
　　90.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是：A
　　A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎
　　[b]