2011—2015年考研西医综合A型题（五）

考研网

　　(102-104题共用题干)
　　患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb 62g/l，WBC 3.2×109/L，分类N 66%，L 30%，M 4%，Plt 68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7，诊断为MDS。
　　102.按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是
　　A.RA B.RAS C.RAEB D. CMML
　　103.按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是
　　A.RA B.RAS C.RCMD D.RAEB
　　104.下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是
　　A.司坦唑醇 B.联合化疗 C.全反式维甲酸 D.红细胞生成素
　　(105-107题共用题干)
　　患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/30 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
　　105.该患者最可能的病理类型是
　　A.膜性肾病 B.微小病变性肾病
　　C.系膜增生性栓肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化
　　106.下列选项中，该病理类型的临床特点是
　　A.多见于成年女性 B.多伴有镜下血尿
　　C.表现为典型的肾病综合征 D.有明显的肾功能减退
　　107.首选的治疗方法是
　　A.单用糖皮质激素 B.单用细胞毒药物
　　C.糖皮质激素联合用细胞毒药物 D.单用环孢素A
　　(108-110题共用题干)
　　患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺(-);心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹(-)
　　108.该患者的心律失常类型是
　　A.心房颤动 B.心房扑动 C.频发早搏 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
　　109.产生心律失常的最可能原因是
　　A.冠心病 B.甲亢性心脏病 C.心肌病 D.高血压病
　　110.为明确诊断，首选的检查是
　　A.超声心动图 B.心肌酶谱 C.学T3、T4测定 D.冠状动脉造影
　　(111-112题共用题干)
　　患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛
　　111.可能的诊断是
　　A.左下肢肌筋膜炎 B.左膝关节炎
　　C.左下肢深静脉血栓形成 D.左下肢浅静脉炎
　　112.对该患者不宜采取的措施是
　　A.手术 B.抗感染 C.抬高患肢 D.多做下肢运动
　　(113-114题共用题干)
　　患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5×109/L，大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
　　113.最可能的诊断是
　　A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性盆腔炎 D.急性肠梗阻
　　114.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
　　A.为肠梗阻的表现 B.为腹泻的表现
　　C.有肠麻痹 D.盆腔炎症刺激所致
　　(115-117题共用题干)
　　患者，女，30岁。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心闷，急查见患者面色发白，呼吸急促。30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高 。
　　115.该患者最可能发生的并发症是：
　　A.创面出血压迫气管 B.喉返神经损伤
　　C.喉上神经损伤 D.甲状旁腺损伤
　　116.应立即采取的措施是
　　A.急做B超 B.立即拆除缝合线 C.急查血钙 D.静脉注射氯化钙20ml
　　117.进一步的治疗是
　　A.急送手术室探查止血 B.急送手术室修复受阻神经
　　C.加强补钙，并予DT10治疗 D.密切观察
　　(118-120题共用题干)
　　患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。
　　118.对该患者的可能诊断是
　　A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎
　　119.为明确诊断，首选的影像学检查是
　　A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片
　　C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI
　　120.如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是：
　　A.开胸探查取活组织病理 B.胸椎后外侧入路探查活检
　　C.CT引导下穿刺活检 D.B超引导下穿刺活检
　　[b]