2011—2015年考研西医综合A型题（四）

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　　(91-92题共用题干)
　　患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。
　　91.该患者出现杂音最可能的病因是
　　A.心力衰竭 B.键索断裂 C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔
　　92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
　　A.cTnT B.CK-MB C.LDH D.AST
　　(93-95题共用题干)
　　患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率:80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹(-)
　　93.该患者的主要疾病是
　　A.肺炎 B.气胸 C.胸腔积液 D.心力衰竭
　　94.该患者还可能出现的体征有
　　A.气管向左移位 B.可闻胸胀摩擦音
　　C.双侧肋间隙变窄 D.左上肺支气管呼吸音
　　95为明确病因，应采取的最佳检查方法是
　　A.胸部CT B.胸部B超 C.胸部X线片 D.胸腔穿刺
　　(96-98题共用题干)
　　患者，女，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1*109/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。
　　96.该患者最主要的疾病是
　　A.风湿热 B.肺炎 C.缺铁性贫血 D.感染性心内膜炎
　　97.对确诊意义最大的检查是
　　A.CRP B.胸部X线片 C.血培养 D.血清铁蛋白
　　98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是
　　A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全
　　C.二尖瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全
　　(99-101共用题干)
　　患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，
　　99.最可能的诊断是
　　A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌
　　100.为了确定诊断，首选的检查是
　　A.胃镜检查 B.钡餐透视 C.腹部CT D.腹部B超
　　101.若患者出现黑便，每日出血量最少值超过
　　A.30mL B.50mL C.150mL D.300mL
　　[b]