2011—2015年考研西医综合A型题（三）

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　　61.患者，男，72岁，患有高血压.心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是
　　A.急性心肌梗死 B.主动脉夹层 C.急性肺栓塞 D.心脏压塞
　　62.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是
　　A.50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
　　B.25%的患者有高丙种球蛋白血症
　　C.可见镜下血尿
　　D.经食管超声心动图可发现直径小于等于0.5mm的生物赘生物
　　63.患者，男，30岁，哮喘发作已2天，自服氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR 120次/分，对该患者的紧急处理方法是
　　A.静脉推注氨茶碱并检测血药浓度
　　B.静脉注射地塞米松和受体激动剂
　　C.大量补液、气管插管和机械通气
　　D.静脉推注抗生素和支气管舒张剂
　　64.患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，X胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是
　　A.军团菌肺炎 B.交原体肺炎 C.浸润性肺结核 D.厌氧菌肺炎
　　65.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是
　　A.肺纤维化 B.呼吸性细支气管狭窄 C.气腔过度膨胀 D.气腔壁破坏
　　66.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是
　　A.反流物刺激食管痉挛所致 B.疼痛可复发在胸骨后
　　C.疼痛不向他处放射 D.疼痛可为剧烈刺痛
　　67.下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是
　　A.肝硬化不合并腹水 B.有休克
　　C.近期未使用肾毒性药物 D.血肌酐大于123u mol/L
　　68.患者，男，40岁，8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体，上腹部有压痛。此时，对确诊价值不大的检查是
　　A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.心电图 D.X线腹部平片
　　69.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是
　　A.常由β-溶血性链球菌感染所致 B.感染严重程度与病变轻重一致
　　C.可通过循环免疫复合物而致病 D.可通过原位免疫复合物形成而致病
　　70.患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白(-)，肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室
　　A.肾脏CT检查 B.肾穿刺活检
　　C.相差相差显微镜尿红细胞形态 D.静脉肾盂造影检查
　　71.下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是
　　A.琥珀酸亚铁 B.富马酸亚铁 C.硫酸亚铁 D.葡萄糖酸亚铁
　　72.急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是
　　A.起病时 B.化疗时 C.缓解时 D.耐药时
　　73.下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是
　　A.多见于20-40岁成年女性 B.激烈运动可诱发
　　C.病变主要累及上肢 D.有低钠血症
　　74.早起Cushing综合征主要的临床表现是
　　A.高血压 B.向心性肥胖 C.满月脸 D.多血质
　　75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是
　　A.可有明显而持久的晨僵 B.关节结构破坏有一定的可逆性
　　C.受累关节多具对称性、持续性 D.凡受累关节均可肿胀
　　76.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合症(APS)的概述，正确的是
　　A.不出现在SLE的活跃期 B.可表现为血小板正常
　　C.只表现为静脉血栓形成 D.可表现为习惯性自发性流产
　　77.腰麻的绝对禁忌症是
　　A.休克 B.肾脏疾病 C.慢性肝炎 D.有普鲁卡因过敏史
　　78.T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是
　　A.弹道痉挛 B.胆汁性腹膜炎 C.急性胆管炎 D.急性胰腺炎
　　79.对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是
　　A.胆囊切开取石 B.药物溶石 C.胆囊切除术 D.体外碎石
　　80.患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是
　　A.5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml
　　B.5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml
　　C.5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml
　　D.5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml
　　81.患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为
　　A.胰腺假性囊肿 B.脾脏肿瘤 C.胰腺炎性包块 D.胰腺恶性肿瘤
　　82.下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是
　　A.原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起
　　B.慢性肾衰竭可引起甲状旁腺功能亢进
　　C.甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制
　　D.甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进
　　83.目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是
　　A.霍奇金淋巴癌 B.乳腺癌
　　C.儿童急性淋巴细胞白血病 D.粒细胞白血病
　　84.直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃，最可能的原因是
　　A.伤口感染 B.肺炎 C.腹腔感染 D.输液反应
　　85.下列情况中，腹膜刺激征最轻的是
　　A.消化道穿孔 B.脾破裂 C.急性胆囊炎 D.急性重症胰腺炎
　　86.下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是
　　A.发病急，疼痛重而持续 B.腹膜刺激征明显，有休克表现
　　C.呕吐物为血性液体 D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛
　　87.患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是
　　A.横结肠造口术、二期左半结肠切除
　　B.左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术
　　C.肿瘤切除、横结肠造口术
　　D.横结肠、乙状结肠恻恻吻合术
　　88.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是
　　A.老年股骨颈骨折不易发生缺血死 B.头下型骨折易出现缺血坏死
　　C.基底型骨折不易出现缺血坏死 D.缺血坏死可发生在骨折数年后
　　89.急性血源性骨髓炎症多见的部位是
　　A.股骨下段 B.掌骨 C.髂骨 D.胫骨下端
　　90.下列关于古巨细胞瘤的叙述，错误的是
　　A.好发于20-40岁 B.局部肿胀包块
　　C.好发于膝关节上.下骨端 D.多属恶性
　　61-65 CACBA
　　66-70 CCBBC
　　71-75 CCBAB
　　77-80 DABCD
　　81-85 ACCDB
　　86-90 DAAAD
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