2016考研西医综合：IgA肾病

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　　IgA肾病又称 Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
　　病理变化：
　　病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。
　　有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有 C3，lgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。
　　临床病理联系：
　　主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。
　　IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数病人病变逐渐发展，可出现慢性肾功能不全。
　　小结：上述肾小球病变中，按临床表现可归类如下：
　　1)以急性肾炎综合征为表现的：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
　　2)快速进行性肾炎综合征为表现的：新月体型肾小球肾炎。
　　3)复发性或持续性血尿为表现的：IgA肾病。
　　4)以肾病综合征为临床表现的：膜性肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎，轻微病变(脂性肾病)，局灶性节段性肾小球硬化。