2016考研西医综合：膜性增生性肾小球肾炎

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　　膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。
　　病理变化
　　1)光镜下，肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽，其间有数量不等的中性粒细胞浸润。肾小球增大，细胞增多，由于系膜细胞增生和系膜基质增多，血管球呈分叶状。肾小球基底膜明显增厚，系膜细胞的突起，插入邻近毛细血管袢并形成系膜基质，致使基底膜分离，PAS染色是双轨状。有的部分肾小球内可有新月体形成。晚期，系膜及肾小球纤维化、硬化，整个肾小球形成无结构的玻璃样小团。相应的肾小管萎缩，间质纤维组织增生，有多数淋巴细胞和单核细胞浸润。
　　2)电镜及免疫荧光：根据其超微结构可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
　　Ⅰ型较多见，主要在内皮下出现致密沉积物，系膜区和上皮下有时也可见沉积物。免疫荧光显示有C3颗粒沉积。
　　II型：肾小球基底膜致密层内出现不规则带状的电子密度极高的沉积物。
　　免疫荧光显示C3沉积于肾小球基底膜的一侧，或系膜区。
　　临床病理联系：
　　早期症状表现不明显，临床症状表现不一，常有蛋白尿、血尿。约半数病人表现为肾病综合征，并常有高血压和肾功能不全，晚期，整个肾小球硬化，病程长，对激素治疗效果不明显，易转为肾功能衰竭。有些病人的血清补体降低，所以又称为低补体血症性肾小球肾炎。