2016考研西医综合：呼吸系统常见肿瘤

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　　病理类型：
　　1、大体类型： 结节型(最常见)、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型。
　　2、组织学类型： 起源：柱状上皮储备细胞(多)鳞状上皮基底细胞(少)。
　　(1)鳞状细胞癌：分化性鳞癌---角化型，非角化型 未分化性鳞癌—细胞小，圆或短梭形态;泡状核细胞癌。
　　(2)腺癌。好发部位：鼻咽顶部。
　　扩散及转移： 1、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外)、鼻腔及眼眶(前)、颈椎(后)
　　2、淋巴道：为主，早，颈深上淋巴结 3、血道：肝、肺、骨多见，较少，晚。
　　病理与临床联系： (1)头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣，颈部肿块(乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘)
　　(2)颅神经受损症状和体征
　　二、肺癌(carcinoma of the lung ) 咳嗽、咳痰，痰中带血，咯血，胸痛，肺部块影等
　　病理变化：
　　大体：中央型(以鳞状细胞癌、小细胞癌多见，最常见) 周围型(以腺癌多见) 弥漫型(罕见)。
　　组织学类型： 1鳞状细胞癌：最常见，大支气管，中央型。
　　2、腺癌：女性多，较小支气管，周围型. 主要亚型-细支气管肺泡癌：肺泡间隔大多保存完整，癌细胞沿肺泡、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长，形成腺样结构,并常见乳头形成。
　　3、腺鳞癌：较少，鳞癌+腺癌。
　　4、小细胞癌：10-20%，起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky(库尔契茨基)细胞，是一种可产生多种异位激素的异源性神经分泌功能的肿瘤，属APUD瘤。燕麦细胞癌(Oat cell carcinoma)。
　　5、大细胞癌：恶性度高。
　　6、肉瘤样癌：少，高恶性。
　　7、类癌。
　　8、唾液腺癌。
　　副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外,　伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。如：肺性骨关节病、高血钙、高血糖、类癌综合征(支气管痉挛、陈发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红)。
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