2016考研西医综合肺通气量解析

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　　肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。在抢救呼吸骤然停止的病人时，用人工呼吸的方法使病人胸廓扩大和缩小来保持肺通气。但要注意既不要用力过猛，以防损伤肋骨，又要注意幅度，使肺泡通气达到足够的效果。
　　每分钟静息通气量
　　正常：男性约6663±200ml 、女性约4217±l60ml 。
　　最大通气量
　　正常：男性约104±2。71L、女性约82。5±2。17L。
　　异常结果：
　　VE低于3升表示通气不足，高于10升为通气过度，应当指出，此项数值正常并不等于呼吸功能正常。
　　MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；② 呼吸肌力降低和呼吸功能不全；③ 胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病，如肺不张，限制肺的舒张与收缩。
　　需要检查人群：常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力鉴定。
　　检查过程
　　(l)、每分钟静息通气量(minute ventilation，VE)是静息状态下每分钟出入肺内的气量，等于潮气容积(VT)×呼吸频率(RR)/分钟。
　　准备与测定：肺量计与管道先以空气冲洗后充入空气约占筒容的1/2。将记纹鼓纸速调至30mm/min。受检者安静卧床休息15分钟待呼吸平稳后，与肺量计相连开始测定。重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲线与自动氧耗量。选择呼吸曲线平稳、基线呈水平状态、氧摄取曲线均匀的1分钟，计算VE。
　　(2)、最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量。
　　测定方法：有密闭式与开放式两种，后者适于基层大规模筛选普查用。受检者取立位，与肿量计相连，平静呼吸4-5 次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12 秒或15秒，要求呼吸次数达10-15 次。休息10分钟后再重复一次。为使测定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。
　　计算：选择呼吸速度均匀、幅度一致持续达12 秒或15 秒的一段曲线，将其呼出或吸入的气量乘5 或4 ，即得每分钟最大通气量。要求两次测得结果的差异
　　相关疾病：阻塞性肺气肿，肺栓塞，肺气肿，顿呛。
　　相关症状：呼吸微弱，咳声低弱，呼吸道阻塞，呼吸浅慢，呼吸音减弱，呼吸功能衰竭。