口腔医学考研辅导：种植体周围组织病变病因

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　　目前认为种植体周围组织病变的主要致病因素是种植体上的菌斑微生物和负载过重，此外，其他的一些因素也对种植体周围病变的发生起到促进作用。
　　1.菌斑微生物
　　种植体周围病变与牙周疾病类似，菌斑聚集是导致疾病的始动因素。当软/硬组织存在炎症病损时，种植体周的菌斑主要由革兰阴性厌氧菌、产黑色素厌氧菌及螺旋体等组成。部分缺牙患者与无牙颌患者的种植体周围菌斑组成有所不同。前者菌斑中常见牙龈卟啉单胞菌(Pg)、螺旋体等牙周致病菌。而无牙颌患者的菌斑组成更接近健康牙周的菌斑，主要含中间普氏菌(Pi)、具核梭杆菌(Fn)等机会致病菌，而很少发现牙龈卟啉单菌(Pg)和螺旋体。患者口腔内其他天然牙的牙周状况会对种植体周的健康产生影响，未经治疗的牙周炎患者种植体的失败牢高，故施行种植义齿前必须彻底治疗口腔中存留牙的牙周炎，牙周炎控制后冉进行种植修复。
　　2.生物力学
　　负载过重咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素。它导致种植体-骨界面产生微小骨折，形成垂直骨吸收，继而有上皮和结缔组织向根方增殖移行，包绕种植体。软组织移行速度取决于种植体负载大小和叠加的细菌感染程度。负载过重并同时伴有细菌感染时，疾病进展会大大加速。
　　3.其他影响因素
　　(1)种植义齿类型。
　　(2)种植体形状及表面处理。
　　(3)手术技术和术后处理。
　　(4)骨的质和量。
　　(5)软组织附着类型。
　　(6)生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等也与种植体周围组织病变的发生发展有一定关系。
　　(7)吸烟：是影响种植体周围骨丧失的一个重要因素。
　　(8)患者的全身健康状况：如果患者患有糖尿病等全身系统性疾病，会影响种植体的愈合，并可能影响种植体周围组织对菌斑微生物等刺激因素的反应。
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