2016考研西医重点：肠系膜血管缺血性疾病

考研网

　　肠系膜血管急或慢性血循环障碍(动脉缺血-最常见，肠系膜上动脉栓塞-60% 、肠系膜上动脉血栓形成-静脉缺血-较少见如肠系膜上静脉血栓形成) ，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻(1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变)。

20150302110635911.jpg

　　1、肠系膜上动脉栓塞临床特点：起病急骤，有持续性剧烈腹痛， 伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。发病早期剧烈腹部绞痛，恶心呕吐频繁腹部体征轻微，症状和体征不相符(早期特点，病例-临床表现)，病程晚期出现腹膜刺激征，可有血性呕吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液体。多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病(病例题-病史)。
　　2、治疗原则：
　　1)支持治疗：禁食、静脉营养支持、抗感染、抗凝等。
　　2)手术治疗：栓塞—取栓术。
　　血栓形成—血栓内膜切除、肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术
　　肠坏死或者肠系膜上静脉血栓形成—肠切除术。