2016考研西医重点：集聚肠杆菌感染的治疗措施

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　　对于输液引起的败血症，首先要去除感染源;其次要尽早应用有效的抗菌药物。由于不同菌株之间对各种抗菌药物的敏感性差异较大，抗菌药物的选用应尽量根据药物敏感性试验的结果。一般来说，氟喹诺酮、β-内酰胺类、氨基糖苷类药物对该菌仍有较好的抗菌活性。对于轻或中度感染，可选用哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星等药物，对于重度感染或败血症，应选用头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂联合环丙沙星或氨基糖苷类药物。
　　需要指出，近年来，随着广谱抗生素的大量应用，成团泛菌的耐药性也有了较大的变化，特别是对于第三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢哌酮，部分地区报道已达40%~50%,但对于头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂等仍较敏感，药物敏感试验对抗菌药物的选择应有较大帮助。由于成团泛菌感染的患者多有原发疾病，且往往是决定患者预后的重要因素，因此在加强抗感染治疗的同时也应重视原发疾病的治疗;对于发生败血症的患者，尚需进一步针对其并发症如感染性休克、DIC、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征等而采取对应的治疗措施。
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