2016考研西医综合临床实例习题2

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16、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个月，来诊，检查：在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及 3*2 厘米大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起?
　　A、乳房充血、水肿
　　B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管
　　C、癌肿浸润 Cooper 韧带
　　D、癌肿浸润乳腺管
　　E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡
　　17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关?
　　A、腹横肌发育不全
　　B、腹内斜肌发育不全
　　C、腹外斜肌腱膜发育不全
　　D、腹内斜肌弓状缘位置偏高
　　E、腹股沟区解剖缺损
　　18、男性，45 岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天，既往有胃部不适史。检查：巩膜黄染可疑，腹 平坦，全腹软，无压痛，肝未扪及，脾肋下 2cm，质中，移动性浊音阴性，血压 12/8kpa(90/60mmHg)， 脉率 108 次每分，血色素 60g/l，白细胞计数：2.5*10^9/l，血小板计数 47*10^9/l，诊断首先考虑：
　　A、溃疡病出血
　　B、胆道出血
　　C、胃癌出血
　　D、肝硬化并上消化道出血
　　19、男性农民，40 岁，下肢静脉曲张已 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行：
　　A、弹力绷带包扎 B、抗感染治疗
　　C、手术治疗
　　D、局部药物治疗
　　E、物理治疗
　　20、工人，男性，32 岁，脾破裂，脾切除术后 7 天，体温渐升，左下胸壁水肿，压痛，X 线见左膈肌影模 糊，首先考虑为：
　　A、脓胸
　　B、膈下脓肿
　　C、腹腔脓肿
　　D、左胸壁感染
　　E、左肺脓肿
　　21、一中年妇女，乳腺内可扪及大约 1.5*1.5*1cm 的肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，最应如何 处理?
　　A、可短期内继续观察
　　B、中药治疗
　　C、局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案
　　D、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查，以明确诊断。
　　E、可作乳腺单纯切除
　　22、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关?
　　A、食管下端静脉曲张
　　B、继发性痔
　　C、胆囊肿大
　　D、脐部海蛇头样征
　　E、脾肿大、腹水
　　23、患者，女性，50 岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触 及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现，化验血白细胞正常，肝功能检查直接胆红素 114umol/l，间接 胆红素 20umol/l，GPT90IU，粪便隐血试验阳性，最可能的诊断是：
　　A、胆管结合
　　B、胰腺癌
　　C、壶腹部癌
　　D、胆囊细小结石
　　E、肝炎
　　24、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的?
　　A、黑斑、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗
　　B、家族性息肉症，当息肉较小时可以不处理
　　C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术
　　D、结肠腺瘤应积极处理以防癌变
　　E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术
　　25、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，B 型超声检查，提示盆腔液性暗影 3*4 平方厘米，下列哪项临 床表现对该诊断最为重要?
　　A 下腹压痛及反跳痛
　　B、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
　　C、直肠指诊，指套上有血及脓液
　　D、里急后重感
　　E、尿频、尿痛
　　26、下列哪种疾病不宜手术治疗?
　　A、继发性甲亢
　　B、妊娠早、中期的患者
　　C、中度以上的原发性甲亢
　　D、胸骨后甲状腺肿大者
　　E、青少年患者
　　27、69 岁男性，皮肤巩膜黄染 2 个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝肋下弓下 3 厘米，血胆红素 90mmol/l， 最准确的检查方法是：
　　A、低张十二指肠钡餐检查
　　B、静脉胆道造影
　　C、肝动脉造影
　　D、口服法胆囊造影
　　E、空皮肝穿刺胆道造影
　　28、男性，39 岁，反复呕血、黑便二天，急诊入院。五年前患乙肝，脉搏 120 次每分，血压(90/70mmHg)， 神志淡漠，巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素 2.5mg%，白蛋白 2.5g%，球蛋白 3.5g%， 下列哪项处理是不适宜的?
　　A、三腔二囊管压迫
　　B、快速补液输血
　　C、急诊行门腔静脉分流术
　　D、垂体后叶素静滴
　　E、纤维内镜下注射硬化剂
　　29、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：
　　A、胆道感染
　　B、肝炎后肝硬变
　　C、血吸虫性肝硬变
　　D、酒精中毒性肝硬变
　　E、肝脏良性肿瘤
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