2015考研西医综合考点预测：常见的禁忌症与适应症

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不同年龄的人身体状况有不同的特点，在遇到多种内外科疾病时往往需要特殊对待，这些特殊之处往往是考试的热点。内外科治疗的禁忌症与适应症，或与年龄有关，或与疾病阶段有关，是医学考试的必考内容。整理了常考的禁忌症与适应症，如下：
　　(1)60岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者，很难自愈，应早期手术
　　(2)65岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术，40~65岁患者股骨颈骨折首选切开复位内固定术
　　(3)老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命(老人体质较弱.原则上尽量避免手术，但以上三类较特别)
　　(4)老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄。
　　(5)单纯性甲状腺肿的手术指征：胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢或恶变
　　(6)甲亢手术指征：胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原发性甲亢，甲亢内科治疗无效/怀孕4~6个月
　　(7)乳癌化疗指征：淋巴结(+)/淋巴结(-)，直径>2cm/组织学分化差/ER(-)、PLR(-)/HER2基因过度表达
　　(8)胃癌化疗指征：高度恶性性/多发癌灶/面积>5cm/年龄
　　(9)消化性溃疡手术指征：内科治疗无效/特殊溃疡/明显并发症(单纯性穿孔可以自愈，故消化道溃疡穿孔并非绝对适应症)
　　(10)胆囊切除手术指征：结石>3cm/息肉>1cm/瓷化胆囊/有糖尿病或心肺功能不全/儿童或病情>10年/有合并开腹的手术
　　(11)胆囊切除术术中行胆总管探查术指征：术中高度怀疑有胆总管梗阻/术中证实有胆总管梗阻/小胆囊结石，可能进入胆总管者
　　(12)良性前列腺增生手术指征：排尿量150~200ml时，最大尿流速小于10ml/s，膀胱余尿量>50ml/急性尿潴留病史
　　(13)髌骨骨折非手术指征：横行骨折移位
　　(14)股骨颈骨折非手术治疗指征：无明显移位/稳定性骨折不耐受手术
　　(15)骨关节结核手术指征：全关节结核/脊柱受压明显/死骨及大脓肿、窦道不愈、髓腔高压/术前抗结核病治疗4~6周，至少2周(禁忌：结核病活动期，明显中毒症状，不耐受)
　　(16)ITP患者切脾指征：糖皮质激素治疗3~6个月无效(禁忌：年龄小于2岁，妊娠、不耐受。
　　医学考试内容多时间紧， 各种内外科治疗禁忌症与适应症这类内容，数量庞大难以记忆，很多题目不得不放弃。在新版教材中，部分禁忌症与适应症进行了修改，这些修改的内容更是考试热点中的热点。熟记这些内容，不仅能够帮你减少不得不放弃的题目，还能帮你得到更多的送分点。最后，预祝大家顺利通过考试!!