考研西综易出错：特发性肺纤维化解题要点及鉴别诊断

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特发性肺纤维化可能的发病机制及病理表现描述繁杂，很难记忆。但它有非常特异的临床表现和诊断方法。或者说有非常特意的描述语言，那就是Velcro啰音及高分辨率CT。考生应牢牢抓住这个特点，在解题的时候对试题进行简化。
　　要掌握特发性肺纤维化临床表现：慢性咳嗽、活动后气短，肺内有Velcro啰音、杵状指。要能与其他疾病进行鉴别：慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，多无杵状指，肺内啰音无Velcro啰音特点。淋巴细胞间质性肺炎为女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血，肺内多为磨玻璃影，没有典型纤维化，无Velcro啰音特点。巨细胞型间质性肺炎，临床罕见，可有咳嗽、呼吸困难，肺内多为磨玻璃影或小结节影，无velero啰音特点及杵状指。对特发性肺间质纤维化，x线表现为典型的蜂窝肺。HRCT诊断最有意义。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍，弥散功能减低，BAL可以对灌洗液细胞进行分析，但都不具有特异性，肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义。