考研专业课：西综循环系统知识(19)

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　　二尖瓣狭窄
　　【实验室检查】
　　一、x线检查左心房增大，右心室增大。
　　二、心电图重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，P波宽度>0.12s，伴切迹，PV，终末负性向量增大。
　　三、超声心动图 为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改
　　变(EF斜率降低，A峰消失)。
　　【并发症】
　　一、心房颤动
　　二、急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
　　三、血栓栓塞
　　四、右心衰竭
　　【治疗】
　　一、并发症的处理
　　大量咯血应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。
　　二、介入和手术治疗为治疗本病的有效方法。
　　经皮球囊尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
　　二尖瓣关闭不全
　　【病因】
　　风湿性损害最为常见
　　【临床表现】
　　一、症状
　　(一)急性轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流(如乳头肌断裂)很快发生急性左心衰竭，甚至出现急性肺水肿或心源性休克。
　　(二)慢性轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状。严重反流有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
　　二.体征
　　1.心尖搏动呈高动力型，左心室增大时向左下移位。
　　2.第一心音减弱。心脏杂音自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。
　　上面是有关循环系统系统疾病的一些分析，希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论，才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试，加油!
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