2015考研西医综合病理学练习题22

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第十章 泌尿系统疾病(一)
　　一、 名词解释
　　1 弥漫性肾小球肾炎：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
　　2 肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。
　　3 肾母细胞瘤：又称韦尔姆瘤，是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。
　　二、选择题
　　1 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 ( C )
　　A 膜性肾小球肾炎 B 新月体性肾小球肾炎
　　C 轻微病变性肾小球肾炎 D 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
　　E 膜性增生性肾小球肾炎
　　2 下列哪个变化不是肾病综合症表现? ( B )
　　A 蛋白质 B 血尿 C 严重水肿 D 高血脂症 E 低蛋白血症
　　3 下列符合肾细胞癌的特点? ( A )
　　A 侵犯肾静脉，容易血道转移 B 肿瘤组织内可见软骨肌肉
　　C 不发生出血 D 肿瘤间质丰富血管小 E 肿瘤边界不清
　　三、是非判断题
　　1 弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关，且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。 ( ╳ )
　　2 肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。 ( ╳ )
　　3 肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。 ( ╳ )
　　• 简答题
　　1 比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
　　答：见表

	肾小球肾炎	肾盂肾炎
炎症性质         病因	变态反应性         多种抗体	化脓性         细菌
发病机制	循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成	血源性感染，上行性感染为主
病变物点	弥漫性肾小球损伤，双肾间时受累	肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变
临床表现	急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症	高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白质、菌尿、血尿
结局	治愈或转为弥漫性硬化性肾小球，肾炎导致肾功能不全	治愈或转为慢性肾盂肾炎导致肾功能不全

　　2 比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。
　　答：见表

	急性弥漫增生性肾炎	快速进行性肾炎
临床表现	急性肾炎综合症	快速进行性肾炎综合症
发病机制	抗体介导循球或植入的抗原	抗 GBM 型，免疫复合物型，免疫反应不明显
光镜	弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生	新月体形成
免疫荧光	GBM 和系膜区颗粒状 IgG 和 C3I 沉积	线性 IgG 和 C3 颗粒状阴性或极弱
电镜	上皮下驼峰状溶积物	无沉积物沉积，沉积物，无沉积物